GabaritoB — Massa testicular indolor, apenas.
Gabarito: letra B. A forma mais comum de apresentação clínica do câncer testicular é a massa testicular indolor — o tumor costuma ser percebido como um nódulo ou endurecimento firme, indolor e unilateral, que não transilumina. A dor pode estar presente, mas não é a regra, e a presença de dor não exclui o diagnóstico. Essa característica é destacada nas fontes de referência sobre o tema, que descrevem a apresentação típica como massa escrotal indolor.
O câncer de testículo é a neoplasia maligna sólida mais comum em homens jovens, entre 15 e 35 anos, e corresponde a cerca de 1% das neoplasias malignas no homem. A maioria (95%) origina-se de células germinativas, dividindo-se em seminomas e não seminomas. O diagnóstico é essencialmente clínico e ultrassonográfico: a suspeita surge diante de uma massa testicular endurecida, indolor, que não transilumina à luz. A ultrassonografia transescrotal é o exame de imagem inicial, e a orquiectomia inguinal é o procedimento diagnóstico padrão quando há suspeita de malignidade.
A apresentação clínica clássica é justamente a massa indolor: o paciente ou o médico percebe um aumento, massa ou endurecimento testicular, geralmente sem dor espontânea ou à palpação. A dor pode ocorrer, especialmente em tumores de crescimento rápido, mas não é a manifestação mais comum. Outros sinais e sintomas podem acompanhar, como ginecomastia (por produção de β-hCG), dor lombar (por metástases retroperitoneais) e doença tromboembólica. A azoospermia, por sua vez, não é uma apresentação típica do câncer testicular — embora a infertilidade seja um fator de risco, a azoospermia não é a forma de apresentação clínica.
A banca explora a confusão entre a apresentação típica (massa indolor) e outras manifestações que podem ocorrer, mas que não são as mais comuns. A alternativa correta é a que descreve a forma mais frequente, sem exigir associação com outros sintomas. As demais alternativas incluem características que podem estar presentes, mas não são a regra, ou que não fazem parte do quadro clínico usual.
A massa testicular dolorosa não é a forma mais comum de apresentação. Embora a dor possa ocorrer, especialmente em tumores de crescimento rápido, a apresentação típica é indolor. A dor é mais característica de outras condições escrotais, como torção testicular ou epididimite, que exigem avaliação imediata. A banca troca a característica predominante (indolor) pela possibilidade de dor, que é menos frequente.
A massa testicular indolor é a forma mais comum de apresentação clínica do câncer testicular. O tumor geralmente se manifesta como um nódulo ou endurecimento firme, indolor e unilateral, que não transilumina. Essa é a descrição clássica encontrada nas referências sobre o tema, que destacam a indolor como característica típica, embora a dor não exclua o diagnóstico.
A associação de massa testicular com ginecomastia pode ocorrer, mas não é a forma mais comum de apresentação. A ginecomastia é uma manifestação paraneoplásica que pode surgir em tumores produtores de β-hCG, como o coriocarcinoma, mas não é a regra. A maioria dos pacientes apresenta apenas a massa indolor, sem ginecomastia.
A associação de massa testicular com azoospermia não é uma apresentação clínica típica do câncer testicular. A infertilidade é um fator de risco (subfertilidade/infertilidade), mas a azoospermia não é a forma como o tumor se manifesta. A azoospermia pode estar relacionada a outras causas, como obstrução ductal ou insuficiência testicular primária, mas não é a apresentação clássica do câncer.
A banca explora a confusão entre a apresentação típica (massa indolor) e outras manifestações que podem ocorrer, mas não são as mais comuns. A dor, a ginecomastia e a azoospermia são possíveis, mas não definem a forma mais frequente de apresentação. Lembre-se: no câncer testicular, a regra é a massa indolor; a dor não descarta o diagnóstico, mas não é a característica predominante.
Para questões sobre apresentação clínica de tumores, foque na descrição clássica: massa indolor, firme, unilateral, que não transilumina. Compare com outras massas escrotais: a dor aguda sugere torção, a dor gradual sugere epididimite, e a massa lisa e macia sugere lesão benigna (hidrocele, varicocele). Memorize essa diferenciação para não cair em pegadinhas.
Gabarito: letra B
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