GabaritoA — deltoide.
Gabarito: letra A. Na entorse por eversão (inversão do pé para fora), o primeiro ligamento a ser rompido é o deltoide, que estabiliza a face medial do tornozelo. Os ligamentos talofibular anterior, calcâneofibular e talofibular posterior pertencem ao complexo ligamentar lateral, lesados na entorse por inversão (mecanismo oposto). A distinção entre os complexos medial e lateral é o núcleo da questão.
A articulação tíbio-társica (tornozelo) é estabilizada por dois grandes complexos ligamentares: o medial, formado pelo ligamento deltoide, e o lateral, composto por três ligamentos — talofibular anterior, calcâneofibular e talofibular posterior. O ligamento deltoide é uma estrutura forte e larga, que se origina no maléolo medial da tíbia e se insere no navicular, calcâneo e tálus, sendo o principal estabilizador medial. O complexo lateral, por sua vez, é mais fraco e vulnerável, especialmente o talofibular anterior, que é o menos resistente dos três.
O mecanismo de lesão define qual complexo é atingido. Na entorse por inversão (o pé "vira" para dentro, com a planta voltada medialmente), há estresse sobre o complexo lateral — e o talofibular anterior é o primeiro a romper, seguido pelo calcâneofibular e, em lesões mais graves, pelo talofibular posterior. Já na entorse por eversão (o pé "vira" para fora, com a planta voltada lateralmente), o estresse recai sobre o complexo medial, e o ligamento deltoide é o primeiro — e muitas vezes o único — a ser lesado. Esse mecanismo é menos comum, mas mais grave, pois o deltoide é mais resistente e sua ruptura costuma estar associada a lesões mais extensas, como fraturas ou lesão da sindesmose.
A banca explora exatamente a confusão entre os dois mecanismos: o candidato que memoriza que "o primeiro ligamento a romper é o talofibular anterior" (verdade para inversão) acaba marcando a letra B, sem perceber que o enunciado fala de eversão. A palavra "eversão" é o termo-chave que direciona para o lado medial.
A banca troca o mecanismo: na entorse por inversão (pé para dentro), o primeiro a romper é o talofibular anterior; na eversão (pé para fora), é o deltoide. O candidato que decora apenas o ligamento lateral mais fraco cai na letra B. Leia sempre o mecanismo antes de responder.
Critério | Entorse por Inversão (pé para dentro) | Entorse por Eversão (pé para fora) |
|---|---|---|
Complexo ligamentar atingido | Lateral | Medial |
Primeiro ligamento a romper | Talofibular anterior | Deltoide |
Ligamentos secundários | Calcâneofibular, depois talofibular posterior | Geralmente apenas o deltoide (lesões graves podem atingir sindesmose) |
Frequência | Mais comum | Menos comum, porém mais grave |
O ligamento deltoide é o estabilizador medial do tornozelo. Na entorse por eversão, o pé é forçado para fora, tensionando o complexo medial — e o deltoide, por ser o único ligamento desse complexo, é o primeiro a ser rompido. O texto de apoio confirma: "O ligamento deltoide é responsável pela estabilização medial do tornozelo."
O talofibular anterior é o ligamento mais fraco do complexo lateral e o primeiro a romper na entorse por inversão, não por eversão. A banca troca o mecanismo: quem associa "primeiro ligamento a romper" ao talofibular anterior esquece que isso vale para o movimento oposto.
O calcâneofibular também pertence ao complexo lateral e é lesado na inversão, geralmente após o talofibular anterior. Na eversão, ele não é o primeiro — aliás, não é atingido primariamente, pois o estresse é medial.
O talofibular posterior é o mais resistente do complexo lateral e só se rompe em inversões graves, após os outros dois. Na eversão, não é o primeiro ligamento lesado — o deltoide é.
Gabarito: letra A — o ligamento deltoide, por ser o estabilizador medial, é o primeiro a romper na entorse por eversão.
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