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Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2024

MedicinaHematologia
Código
fg096794
Banca
FGV
Órgão
TCE-PA
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Auditor de Controle Externo - Área Administrativa - Clínica Médica
A doença falciforme (DF) é uma condição genética autossômica recessiva resultante de defeitos na estrutura da hemoglobina (Hb) associados ou não a defeitos em sua síntese. As hemoglobinopatias decorrentes dos defeitos na estrutura da Hb são mais frequentes em povos africanos, e as talassemias decorrentes de defeitos na síntese da Hb em povos do Mediterrâneo, da Ásia e da China. No Brasil, que reconhecidamente apresenta uma das populações de maior heterogeneidade genética do mundo, a maior prevalência da doença ocorre nas Regiões Norte e Nordeste.Tanto a eletroforese por focalização isoelétrica quanto a cromatografia líquida de alta resolução podem ser utilizadas para o diagnóstico de DF. Exames são compatíveis com doença falciforme ao se detectar bandas ou picos de hemoglobina S. Hidroxiureia (HU) constitui o avanço mais importante no tratamento de pacientes com doença falciforme. Fortes evidências confirmam a eficácia da HU em pacientes adultos diminuindo os episódios de dor intensa, hospitalização, número de transfusões e síndrome torácica aguda.Assinale a opção que apresenta um critério de inclusão para uso de Hidroxiureia (HU).
  1. AGestação no terceiro trimestre.
  2. BPlaquetas abaixo de 80.000/mm³ .
  3. CReticulócitos abaixo de 80.000/mm³ (quando hemoglobina menor que 8 g/dL).
  4. DInsuficiência renal.
  5. ENeutrófilos abaixo de 2.000/mm³ .
Revelar gabarito e comentário

GabaritoD — Insuficiência renal.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Hidroxiureia na Doença Falciforme: Critérios de Inclusão

Gabarito: letra D. A insuficiência renal não é contraindicação absoluta ao uso de hidroxiureia (HU); as demais opções representam contraindicações clássicas ao fármaco. O contexto do enunciado confirma a eficácia da HU em reduzir crises dolorosas e complicações, mas não explicita os critérios de inclusão/exclusão. A análise a seguir baseia‑se nas diretrizes hematológicas vigentes, nas quais os itens A, B, C e E são contraindicações, enquanto a insuficiência renal (opção D) permite o uso com ajuste de dose.

PEGA ESSA DICA!

Em provas de hematologia, a banca frequentemente inverte o raciocínio: pede um critério de inclusão e oferece vários excluídos (contraindicações). A única alternativa que não é contraindicada (ou que é uma condição corriqueira na doença falciforme) costuma ser a resposta.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Gestação no terceiro trimestre. A hidroxiureia é teratogênica e contraindicada em qualquer fase da gestação. É um critério de exclusão, não de inclusão.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Plaquetas abaixo de 80.000/mm³. Contagem plaquetária inferior a 80.000/mm³ é um critério de exclusão pelo risco de sangramento. A HU pode agravar a trombocitopenia.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Reticulócitos abaixo de 80.000/mm³ (quando hemoglobina menor que 8 g/dL). Reticulocitopenia com anemia significativa indica reserva medular insuficiente; trata‑se de contraindicação relativa ou absoluta ao uso de HU.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Insuficiência renal. A insuficiência renal não contraindica a hidroxiureia. Embora a excreção seja renal, o fármaco pode ser utilizado com ajuste de dose e monitorização. Na doença falciforme, a insuficiência renal é uma complicação frequente e não impede o tratamento – pelo contrário, a HU pode até retardar a progressão da lesão renal.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Neutrófilos abaixo de 2.000/mm³. Neutropenia (contagem absoluta de neutrófilos < 2.000/mm³) é contraindicação ao início da HU, pois o fármaco causa mielossupressão e aumenta o risco infeccioso.

NÃO CAIA NESSA!

A banca troca o conceito: ao listar várias contraindicações (A, B, C, E) como se fossem possíveis critérios de inclusão, o candidato pode marcar uma delas por engano. A chave é reconhecer que critério de inclusão exige uma condição que permita o uso, e não que o impeça.

Gabarito: letra D (insuficiência renal).

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