CMulher 30 anos, hemoglobina 11 g/dL, VCM reduzido; HCM reduzido; Índice de anisocitose aumentado.
DHomem 30 anos, hemoglobina 11 g/dL, VCM aumentado, HCM aumentado ; Índice de anisocitose aumentado.
EHomem 40 anos, hemoglobina 14 g/dL, VCM reduzido; HCM normal; Índice de anisocitose normal.
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GabaritoC — Mulher 30 anos, hemoglobina 11 g/dL, VCM reduzido; HCM reduzido; Índice de anisocitose aumentado.
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Anemia ferropriva: perfil laboratorial típico
Gabarito: letra C. A anemia por deficiência de ferro (anemia ferropriva) na sua forma clássica apresenta-se como anemia microcítica (VCM reduzido) e hipocrômica (HCM reduzido), acompanhada de aumento da anisocitose (índice de anisocitose elevado). É exatamente esse perfil que a alternativa C descreve: mulher de 30 anos, hemoglobina 11 g/dL (anemia leve), VCM reduzido, HCM reduzido e anisocitose aumentada.
A banca testa a correlação entre os índices hematimétricos e a causa mais comum de anemia no mundo. O conteúdo de apoio recorda que "a principal causa de anemia microcítica é a deficiência de ferro" e que "microcitose e hipocromia constituem as características fundamentais das anemias causadas por defeitos na síntese de hemoglobina". O aumento do RDW (índice de anisocitose) reflete a variação de tamanho das hemácias, típica da ferropriva.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Apresenta VCM normal, HCM normal e anisocitose normal. Esse perfil é de anemia normocítica/normocrômica, que pode ocorrer na fase inicial da deficiência de ferro, mas NÃO é o perfil típico da anemia ferropriva estabelecida. A banca trouxe "gestante, Hb 12 g/dL" – gestantes têm maior risco de deficiência de ferro, mas o quadro laboratorial descrito não é o clássico.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Semelhante à A, porém com anisocitose aumentada. Anemia normocítica com anisocitose isolada pode ser encontrada em deficiência incipiente de ferro, mas o perfil típico da anemia ferropriva exige microcitose e hipocromia. Portanto, não é a opção que melhor representa o quadro clássico.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
"Mulher 30 anos, hemoglobina 11 g/dL, VCM reduzido; HCM reduzido; Índice de anisocitose aumentado." Todos os parâmetros se encaixam na tríade clássica: anemia microcítica, hipocrômica e com anisocitose. É a resposta esperada.
Alternativa D — ❌ Incorreta
"Homem 30 anos, hemoglobina 11 g/dL, VCM aumentado, HCM aumentado; Índice de anisocitose aumentado." Perfil macrocítico e hipercrômico, compatível com anemias megaloblásticas (deficiência de B12/folato), não com deficiência de ferro.
Alternativa E — ❌ Incorreta
"Homem 40 anos, hemoglobina 14 g/dL, VCM reduzido; HCM normal; Índice de anisocitose normal." A hemoglobina normal (14 g/dL) descarta anemia. A microcitose isolada com HCM normal e RDW normal sugere talassemia menor (heterozigose), não deficiência de ferro.
PEGA ESSA DICA!
Para anemia ferropriva, a tríade laboratorial é: microcitose (VCM < 80 fL), hipocromia (HCM < 27 pg) e aumento do RDW (> 14%). Na talassemia menor, o RDW costuma ser normal e a anemia é ausente ou leve – esse é o principal diagnóstico diferencial.