Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2024
Medicina›Medicina Intensiva
Código
fg096803
Banca
FGV
Órgão
TCE-PA
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Auditor de Controle Externo - Área Administrativa - Clínica Médica
No refeitório do Tribunal de Contas o caminhar de um indivíduo chama de imediato a sua atenção. Trata-se de um senhor que caminha como um bloco, enrijecido, sem o movimento próprio dos braços. Os passos são pequeninos e rápidos; a cabeça permanece inclinada para a frente. Você tem a impressão de que o homem vai tombar para a frente.Em relação ao caso apresentado, assinale a opção que indica a condição associa-se a esta marcha.
AAcidente vascular encefálico.
Bmielopatia por deficiência de vitamina B12 e folato.
CSíndrome Parkinsoniana.
DInsuficiência arterial periférica.
EMiastenia gravis.
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GabaritoC — Síndrome Parkinsoniana.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Marcha Parkinsoniana: Diagnóstico Diferencial
Gabarito: letra C. A descrição é clássica da marcha parkinsoniana (ou síndrome parkinsoniana), caracterizada por rigidez, bradicinesia, passos curtos e rápidos (festinação), falta de balanço dos braços e postura inclinada para frente. O texto de apoio confirma: "Marcha Parkinsoniana: o doente anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento automático dos braços... passos curtos e rápidos, dando a impressão de que vai cair para frente."
A banca testa o reconhecimento dos padrões de marcha neurológicos. Vamos analisar cada alternativa:
Marchas neurológicas
1Parkinsoniana (síndrome extrapiramidal)
Rigidez em bloco
Festinação (passos curtos e rápidos)
Sem balanço dos braços
Postura inclinada para frente
2Ceifante/helicópode (AVE)
Membro inferior espástico em semicírculo
Membro superior fletido a 90°
3Talonante (mielopatia B12)
Ataxia sensitiva
Piora com olhos fechados
4Claudicante (insuficiência arterial)
Dor nas pernas ao caminhar
Obriga a parar
5Miastênica (miastenia gravis)
Fraqueza proximal flutuante
Ptose e diplopia
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Acidente vascular encefálico (AVE) cursando com hemiplegia leva à marcha ceifante ou helicópode: o membro inferior espástico descreve um semicírculo, e o membro superior fica fletido em 90°. Não há rigidez em bloco nem festinação.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Mielopatia por deficiência de vitamina B12 e folato pode causar degeneração combinada subaguda, com ataxia sensitiva (marcha talonante, piora com olhos fechados) e sinais piramidais, mas não a rigidez extrapyramidal típica.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Síndrome Parkinsoniana, idiopática ou secundária, produz a marcha descrita: rigidez em bloco, bradicinesia, festinação e perda do balanço automático dos braços. O texto de apoio é inequívoco.
Conteúdo de Apoio:
"Marcha Parkinsoniana: o doente anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento automático dos braços. A cabeça permanece inclinada para frente e os passos são curtos e rápidos, dando a impressão de que o doente 'corre atrás do seu centro de gravidade' e que vai cair pra frente;"
Alternativa D — ❌ Incorreta
Insuficiência arterial periférica causa marcha claudicante: dor nas pernas ao caminhar que obriga a parar. Não há rigidez extrapyramidal.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Miastenia gravis provoca fraqueza muscular flutuante, principalmente ptose e diplopia, e na marcha pode haver dificuldade proximal, mas não rigidez, festinação ou postura em bloco.
NÃO CAIA NESSA!
A descrição é tão clássica que o erro seria confundir com a marcha ceifante do AVE (alternativa A) ou com a marcha escarvante/tabanante de neuropatias periféricas. A chave é a rigidez em bloco e a festinação.