Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2024
Medicina›Ginecologia e Obstetrícia
Código
fg096807
Banca
FGV
Órgão
TCE-PA
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Auditor de Controle Externo - Área Administrativa - Clínica Médica
O Ministério da Saúde recomenda que em um contexto de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) - as parcerias sexuais dos dois meses anteriores ao diagnóstico, sintomáticas ou não, devam ser tratadas empiricamente para Neisseria gonohrroeae e Chlamydia trachomatis.Nesse caso, o esquema preconizado é
Aceftriaxona 500mg, IM, dose única. Associada a ciprofloxacina 1000 mg, VO, por 7 dias.
Bceftriaxona 500mg, IM, dose única. Associada a Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 3 dias.
Cmetronidazol 1 g, VO, associado a ciprofloxacina 1 g, VO, ambos em dose única.
Dceftriaxona 1 grama, IM, associada a metronidazol 1 g VO ambas em dose única.
Eceftriaxona 500mg, IM, associada a azitromicina 1g, VO, ambas em dose única.
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GabaritoE — ceftriaxona 500mg, IM, associada a azitromicina 1g, VO, ambas em dose única.
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Tratamento de parcerias sexuais em DIP
Gabarito: letra E. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde, o esquema preconizado para tratamento empírico de parcerias sexuais dos últimos dois meses de pacientes com DIP é ceftriaxona 500 mg, intramuscular, dose única, associada a azitromicina 1 g, via oral, também em dose única. Essa combinação cobre Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
A banca cobra memorização do protocolo oficial. A alternativa correta é a única que apresenta essa dupla com as doses adequadas.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Associa ceftriaxona 500 mg com ciprofloxacina 1000 mg VO por 7 dias. A ciprofloxacina não é recomendada para gonorreia devido à alta resistência antimicrobiana, e o tratamento de contatos deve ser dose única, não prolongado.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Associa ceftriaxona 500 mg com metronidazol 250 mg (2 comprimidos 2x/dia por 3 dias). O metronidazol não tem atividade contra N. gonorrhoeae ou C. trachomatis; é usado para anaeróbios em esquemas de DIP, mas não para contatos assintomáticos.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Propõe metronidazol 1 g VO + ciprofloxacina 1 g VO, ambos dose única. Além do problema da ciprofloxacina (resistência), não inclui cobertura para clamídia (azitromicina ou doxiciclina).
Alternativa D — ❌ Incorreta
Ceftriaxona 1 g IM + metronidazol 1 g VO dose única. A dose de ceftriaxona para gonorreia é 500 mg, não 1 g; e novamente, falta cobertura para clamídia (azitromicina).
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Ceftriaxona 500 mg IM + azitromicina 1 g VO, ambos dose única. É o esquema padrão recomendado pelo Ministério da Saúde para tratamento empírico de contatos sexuais de pacientes com DIP, conforme as diretrizes nacionais de IST. Cobre gonococo e clamídia, os principais agentes envolvidos.
PEGA ESSA DICA!
Decore a dupla ceftriaxona + azitromicina para tratamento de contatos de DIP e também para o tratamento de gonorreia não complicada. A dose da ceftriaxona é sempre 500 mg IM (exceto em situações especiais como artrite gonocócica, que usa 1 g).