Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2024
Medicina›Gastroenterologia
Código
fg096812
Banca
FGV
Órgão
TCE-PA
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Auditor de Controle Externo - Área Administrativa - Clínica Médica
Um servidor do Tribunal de Contas, submeteu-se a uma endoscopia digestiva alta, por história familiar de câncer gástrico. Nenhuma lesão macroscópica foi encontrada, no entanto, o laudo histopatológico revelou a presença do Helicobacter pylori (HP).De acordo com as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por HP/2018, as melhores taxas de erradicação são obtidas com o seguinte esquema:
AAssociação de inibidores de bomba de prótons (IBP), metronidazol e vancomicina por 7 dias.
BAssociação de IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias.
CAssociação de IBP e amoxicilina por 14 dias.
DAssociação de IBP, bismuto e claritromicina por 7 dias.
EAssociação de bismuto e claritromicina por 14 dias.
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GabaritoB — Associação de IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Erradicação de Helicobacter pylori: Esquema Triplo
Gabarito: letra B. De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por HP (2018), o esquema de primeira escolha para erradicação é a associação de IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. O material de apoio do Consenso afirma:
IV Consenso Brasileiro sobre HP (2018):
A primeira escolha para erradicação de HP são os IBPs 2 ×/dia + amoxicilina 1.000 mg 2 ×/dia + claritromicina 500 mg 2 ×/dia por 14 dias.
A alternativa B reproduz exatamente essa recomendação. As demais alternativas falham por omitir um dos fármacos essenciais, incluir medicamento inadequado (vancomicina) ou ter duração incorreta.
1IBP 2×/dia
2Amoxicilina 1g 2×/dia
3Claritromicina 500mg 2×/dia
4Duração: 14 dias
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Contém vancomicina, antibiótico de amplo espectro não utilizado no tratamento de primeira linha para HP. Além disso, a duração de 7 dias é inferior ao recomendado de 14 dias. O esquema correto exige amoxicilina e claritromicina.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
IBP + amoxicilina + claritromicina por 14 dias constitui o esquema triplo padrão, conforme o Consenso. É a opção com melhores taxas de erradicação.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Apenas IBP e amoxicilina, sem claritromicina, não forma o esquema tríplice. A erradicação requer três drogas; a dupla é insuficiente, mesmo com 14 dias.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Substitui a amoxicilina por bismuto e tem duração de 7 dias. O bismuto é usado em esquemas de segunda linha (quádruplo), não como primeira escolha. A duração ideal é 14 dias.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Apenas bismuto e claritromicina, sem IBP e amoxicilina. Esquema incompleto e ineficaz, mesmo com 14 dias.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre o esquema triplo padrão (primeira linha) e os esquemas de segunda linha, como o quádruplo com bismuto. Outra armadilha comum é a duração: muitos candidatos consideram 7 dias suficiente, mas o Consenso recomenda 14 dias para melhores taxas de erradicação. Memorize o tripé: IBP + amoxicilina + claritromicina por 14 dias.
PEGA ESSA DICA!
Grave o "tríplice padrão" para HP: IBP (2x/dia) + amoxicilina 1g (2x/dia) + claritromicina 500mg (2x/dia) por 14 dias. Para alérgicos à amoxicilina, o esquema alternativo é quádruplo: IBP + metronidazol + subcitrato de bismuto + tetraciclina (ou doxiciclina) por 10 a 14 dias.