Hipertensão Arterial Sistêmica – Tratamento de primeira linha
Gabarito: letra E. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, para pacientes com hipertensão estágio 1 e alto risco cardiovascular, o tratamento de primeira linha recomendado é o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA). Essa recomendação baseia-se no benefício comprovado desses fármacos na redução de eventos cardiovasculares maiores, especialmente em pacientes com risco elevado.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Antagonistas do receptor de mineralocorticoides (espironolactona, eplerenona) são indicados principalmente para hipertensão resistente ou em situações específicas como hiperaldosteronismo primário, não constituem primeira linha para estágio 1 com alto risco.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Diuréticos tiazídicos são uma opção de primeira linha para hipertensão estágio 1, porém as diretrizes atuais priorizam IECA/BRA em pacientes de alto risco cardiovascular, especialmente na presença de comorbidades como diabetes ou doença renal crônica.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) também são primeira linha para hipertensão estágio 1, mas não são a classe preferencial para alto risco cardiovascular; as evidências mais robustas para redução de desfechos nesse perfil são com IECA/BRA.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Betabloqueadores não são recomendados como primeira linha para hipertensão não complicada; seu uso é reservado para situações específicas (cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, arritmias). Não são classe preferencial para HAS estágio 1 com alto risco.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
IECA ou BRA são a classe de escolha conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2020 para pacientes com HAS estágio 1 e alto risco cardiovascular. Esses medicamentos reduzem a morbimortalidade cardiovascular e são bem tolerados, sendo recomendados como terapia inicial.
Gabarito: letra E.