GabaritoB — Bacillus cereus;
Gabarito: letra B. O quadro de vômitos uma hora após ingestão de arroz contaminado é clássico de intoxicação alimentar por Bacillus cereus, que produz toxina pré-formada no alimento (arroz) e curto período de incubação (1 a 6 horas), com predomínio de vômitos. O diagnóstico é essencialmente clínico-epidemiológico, baseado no alimento incriminado e no tempo de início dos sintomas.
A intoxicação alimentar bacteriana ocorre pela ingestão de toxinas pré-formadas no alimento, e não pela infecção direta pela bactéria. Os principais agentes são Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens e Bacillus cereus. Esses microrganismos crescem no alimento e produzem toxinas que, ao serem ingeridas, causam doença com período de incubação curto (1 a 16 horas), raramente com febre, e resolução espontânea em 12 a 24 horas.
O Bacillus cereus é um bacilo Gram-positivo, formador de esporos, amplamente distribuído no ambiente. Contamina especialmente o arroz cozido e outros cereais, vegetais e brotos. Quando o arroz é mantido em temperatura inadequada após o cozimento, os esporos germinam e a bactéria se multiplica, produzindo toxinas. Existem dois tipos de síndrome:
Síndrome emética (vômitos): causada pela toxina cereulida, termoestável (resiste ao reaquecimento). Período de incubação de 1 a 6 horas após a ingestão. O quadro é de vômitos intensos, podendo haver náuseas e cólicas. É exatamente o caso da paciente.
Síndrome diarreica: causada por enterotoxina termolábil. Período de incubação de 8 a 16 horas. Quadro de diarreia aquosa e dor abdominal.
A distinção entre os agentes de intoxicação alimentar é feita principalmente pelo alimento envolvido e pelo tempo de incubação. O arroz é o alimento clássico do B. cereus, enquanto o S. aureus está associado a alimentos manipulados e mal refrigerados (maionese, carnes, laticínios), e o C. perfringens a carnes e aves cozidas e resfriadas lentamente.
A banca explora a confusão entre os agentes de intoxicação alimentar, especialmente entre B. cereus e S. aureus, ambos com quadro de vômitos. A chave é o alimento: arroz aponta para B. cereus; alimentos manipulados (cremes, maionese) apontam para S. aureus.
O Vibrio cholerae causa diarreia aquosa aguda profusa, com desidratação importante, geralmente associada a frutos do mar mal cozidos ou água contaminada em regiões endêmicas. Não é causa de intoxicação alimentar por toxina pré-formada e não tem o arroz como veículo clássico. O período de incubação é maior (horas a dias) e o quadro é predominantemente diarreico, não de vômitos precoces.
O Bacillus cereus é o agente clássico de intoxicação alimentar por arroz contaminado. A toxina cereulida, pré-formada no alimento, causa vômitos dentro de 1 a 6 horas após a ingestão, exatamente o quadro da paciente (vômitos uma hora após comer arroz). O diagnóstico é clínico-epidemiológico, e o tratamento é de suporte, com hidratação e antieméticos.
A Yersinia enterocolitica é uma bactéria que causa infecção entérica (não intoxicação por toxina pré-formada), com diarreia, febre e dor abdominal, podendo simular apendicite. O período de incubação é de 1 a 10 dias, e o veículo mais comum é carne de porco mal cozida, leite não pasteurizado ou água contaminada. Não se associa a arroz nem a vômitos precoces.
O Staphylococcus aureus também causa intoxicação alimentar por toxina pré-formada (enterotoxina termoestável), com vômitos e diarreia em 2 a 7 horas. Porém, o veículo clássico são alimentos manipulados e inadequadamente refrigerados, como maionese, cremes, carnes e laticínios — não o arroz. A contaminação é por manipuladores com lesões de pele ou vias aéreas. A banca coloca essa alternativa para confundir, pois ambos causam vômitos precoces.
O Clostridium perfringens causa intoxicação alimentar por toxina produzida no intestino (enterotoxina), com diarreia aquosa e cólicas, 8 a 14 horas após a ingestão de carnes, aves ou vegetais cozidos e resfriados lentamente. O quadro é predominantemente diarreico, não de vômitos precoces, e o arroz não é o veículo clássico.
A banca explora a confusão entre os agentes de intoxicação alimentar que causam vômitos: Bacillus cereus e Staphylococcus aureus. Ambos têm toxina pré-formada e período de incubação curto, mas o alimento é o diferencial: arroz → B. cereus; alimentos manipulados (maionese, cremes) → S. aureus. Guarde essa associação para não errar na prova.
Para questões de intoxicação alimentar, monte uma tabela mental com o agente, o alimento clássico e o tempo de incubação:
Agente | Alimento clássico | Incubação | Sintoma principal |
|---|---|---|---|
Bacillus cereus (emético) | Arroz | 1–6 h | Vômitos |
Bacillus cereus (diarreico) | Carnes, vegetais | 8–16 h | Diarreia |
Staphylococcus aureus | Maionese, cremes, manipulados | 2–7 h | Vômitos + diarreia |
Clostridium perfringens | Carnes, aves cozidas | 8–14 h | Diarreia |
Vibrio cholerae | Frutos do mar, água | 1–5 dias | Diarreia aquosa profusa |
Gabarito: letra B
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