Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2024
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- fg101211
- Banca
- FGV
- Órgão
- TRF - 1ª REGIÃO
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade: Medicina (Cardiologia)
Uma paciente de 35 anos, com história prévia de valvopatia reumática e lúpus eritematoso sistêmico, está em uso de imunossupressores e corticoide. Procura unidade de emergência por quadro de febre vespertina há 2 semanas e astenia intensa. Ao exame físico, apresenta sopro holossistólico em foco mitral 4+/6+, além de pápulas eritematosas não dolorosas nas palmas das mãos.Durante internação, apresenta níveis de fator reumatoide elevados, crescimento de Candida em 3 amostras distintas de hemoculturas e ecocardiograma transesofágico com vegetação em valva mitral de 0,3 cm de diâmetro. Evolui clinicamente com dispneia em repouso, pior ao decúbito.Diante do exposto, a melhor conduta para a paciente, dentre as opções abaixo, é:
- Ainício de antifúngico imidazólico e cirurgia eletiva;
- Binício de anfotericina B lipossomal e cirurgia eletiva;
- Cinício de anfotericina B lipossomal e cirurgia de urgência;
- Dinício de equinocandina e novas hemoculturas após resolução da febre;
- Einício de equinocandina e, no caso de hemoculturas persistentemente positivas, cirurgia de urgência.