Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — FGV 2025
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- fg105161
- Banca
- FGV
- Órgão
- AL-AM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Legislativo - Médico - Clinico Geral
Uma mulher de 56 anos, natural do interior do Amazonas, apresenta astenia há 3 meses associada a episódios recorrentes de púrpura palpável em membros inferiores, artralgia simétrica em pequenas articulações das mãos e punhos e fenômeno de Raynaud. Relata transfusão de hemocomponentes aos 28 anos, após politrauma em acidente automobilístico. Nega febre, tosse persistente, sintomas de vias aéreas superiores ou uso de drogas. O exame físico revela hipertensão arterial, edema em membros inferiores e ausência de sopros cardíacos.Exames laboratoriais: • Creatinina: 1,8 mg/dL • Proteinúria: 2 g/24h • Complemento C4: reduzido • Fator reumatoide: positivo • Anti-CCP: não reagente • FAN: não reagente • Sorologia: reagente para hepatite C; negativa para hepatite B, HIV e VDRL. • EAS: presença de hematúria Sobre essa condição, é correto afirmar que
- Atrata-se de vasculite necrosante mediada por ANCA, e o tratamento inicial deve incluir corticoide e ciclofosfamida.
- Bo quadro é compatível com vasculite mediada por imunocomplexos; o tratamento principal é antiviral com antivirais de ação direta (DAAs) e, em casos graves, pode-se associar rituximabe.
- Co diagnóstico de certeza depende de biópsia de pele mostrando granulomas necrosantes com células gigantes.
- Do uso de antivirais está contraindicado até normalização do complemento sérico.
- Ea ausência de febre e de FAN positivo exclui a possibilidade de vasculite sistêmica.