Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2025

Anatomia vascular da pelve feminina

Gabarito: letra B. A artéria ovariana é um ramo direto da aorta abdominal e alcança a pelve pelo ligamento suspensor do ovário (infundibulopélvico), acompanhando o ureter — exatamente o que afirma a alternativa B. As demais alternativas trocam as origens e os ramos das artérias ilíacas e da ovariana, confundindo a anatomia vascular pélvica.

A vascularização da pelve feminina é um tema clássico em ginecologia e cirurgia, pois o conhecimento preciso das origens e trajetos arteriais é essencial para cirurgias (histerectomia, ooforectomia, ligadura de artérias) e para o entendimento de quadros como hemorragias pélvicas. Vamos organizar o que importa:

• Artéria ilíaca comum: bifurca-se em ilíaca externa e ilíaca interna.

• Artéria ilíaca externa: segue para o membro inferior, passando sob o ligamento inguinal, e dá origem à artéria epigástrica inferior e à artéria circunflexa ilíaca profunda — não origina ramos viscerais pélvicos.

• Artéria ilíaca interna: é o principal tronco vascular da pelve; origina ramos parietais (como a artéria glútea superior, glútea inferior, obturatória, ilíaca lombar) e ramos viscerais (como a artéria umbilical, vesical superior, vesical inferior, uterina, vaginal, retal média).

• Artéria ovariana: origina-se diretamente da aorta abdominal, abaixo das artérias renais, e desce pelo retroperitônio, cruzando o ureter, para alcançar o ovário através do ligamento suspensor do ovário (infundibulopélvico).

• Artéria umbilical: é ramo da ilíaca interna; na vida adulta, a porção distal oblitera-se, formando o ligamento umbilical medial, mas a porção proximal permanece pérvia e origina as artérias vesicais superiores.

A pegadinha central da questão é a troca de origens: a banca mistura os ramos da ilíaca interna com os da ilíaca externa e da aorta. O candidato que decora apenas os nomes, sem fixar a origem de cada vaso, cai facilmente nas alternativas A, C, D e E.

Para fixar, veja a tabela comparativa:

Guarde a fronteira decisiva: a artéria ovariana vem da aorta, não da ilíaca interna; a ilíaca externa não dá ramos viscerais pélvicos; a umbilical é ramo da ilíaca interna, não da externa. É exatamente nesses três pontos que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A artéria ilíaca externa realmente nasce da ilíaca comum, mas não dá origem às artérias vesical inferior e uterina. Essas são ramos da artéria ilíaca interna. A ilíaca externa é essencialmente um vaso para o membro inferior, emitindo apenas ramos parietais como a epigástrica inferior e a circunflexa ilíaca profunda. A alternativa mistura a origem correta com ramos trocados.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A artéria ovariana origina-se da aorta abdominal (logo abaixo das artérias renais) e penetra na pelve através do ligamento suspensor do ovário (infundibulopélvico), acompanhando o ureter em seu trajeto. Essa é a descrição anatômica clássica e correta. A alternativa espelha exatamente a origem e o trajeto reais.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A artéria ilíaca interna se origina da ilíaca comum (correto), mas a artéria circunflexa ilíaca profunda é ramo da ilíaca externa, não da interna. A ilíaca interna origina ramos viscerais e parietais pélvicos, como a umbilical, vesicais, uterina, glúteas, entre outros. A alternativa troca a origem da circunflexa ilíaca profunda.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A artéria ovariana não se origina da ilíaca interna; ela vem da aorta abdominal. O trajeto próximo ao ureter é correto, mas a origem está errada. A alternativa confunde a origem da ovariana com a de ramos viscerais da ilíaca interna (como a uterina).

Alternativa E — ❌ Incorreta

A artéria umbilical é ramo da ilíaca interna, não da ilíaca externa. Na mulher adulta, a porção distal da umbilical oblitera-se (formando o ligamento umbilical medial), mas a porção proximal permanece pérvia e origina as artérias vesicais superiores. A alternativa erra a origem do vaso.

Gabarito: letra B