Questão de Medicina — Urologia — FGV 2025
MedicinaUrologia
- Código
- fg105250
- Banca
- FGV
- Órgão
- AL-AM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Legislativo - Médico - Urologista
Paciente do sexo feminino, 45 anos, com histórico de infecções do trato urinário (ITU) de repetição, procura o pronto-socorro com febre (38,9°C), calafrios, dor lombar direita intensa e náuseas. A urocultura prévia indicou Proteus mirabilis. A tomografia computadorizada (TC) de abdômen e pelve revela um cálculo coraliforme completo no rim direito, com densidade compatível com estruvita, associado a sinais de pielonefrite obstrutiva. A função renal está preservada.A conduta inicial e definitiva mais adequada, conforme as diretrizes para o manejo de cálculo coraliforme infectado, é
- Ainiciar antibioticoterapia endovenosa e agendar nefrolitotripsia percutânea (NLPC) em 48-72 horas, após estabilização clínica.
- Brealizar drenagem urinária de emergência (nefrostomia percutânea ou cateter duplo J) e iniciar antibioticoterapia endovenosa, seguida de NLPC definitiva em um segundo tempo.
- Ciniciar antibioticoterapia endovenosa e realizar litotripsia extracorpórea (LECO) de emergência para fragmentação do cálculo e alívio da obstrução.
- Drealizar nefrectomia total de emergência, devido ao risco iminente de sepse e à natureza do cálculo coraliforme.
- Einiciar antibioticoterapia oral e realizar acompanhamento ambulatorial com controle da urocultura, agendando a NLPC eletivamente.