Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- fg109182
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adcional - Cardiologia R3
Paciente de 82 anos apresenta estenose aórtica crítica. Possui fibrilação atrial e amiloidose cardíaca, por ATTR-wild type (forma selvagem) e possui múltiplas internações por insuficiência cardíaca descompensada, nos últimos 6 meses. O paciente é portador de déficit cognitivo avançado, doença renal crônica estágio 4, doença pulmonar crônica-GOLD estágio 4 (2024) e possui importante sarcopenia. Encontra-se restrito a cadeira de rodas. O paciente foi definido de alto risco para cirurgia de troca valvar aórtica.O time cardiológico (heart team) esteve reunido e estabeleceu a seguinte abordagem:
- Aindicar o implante da percutâneo da valva aórtica, pelo perfil de idoso robusto.
- Bdefinir com a família o emprego da valvoplastia aórtica para facilitar a desospitalização.
- Ccontraindicar o implante percutâneo valvar aórtico devido ao elevado escore de fragilidade e às múltiplas comorbidades e a reduzida expectativa de sobrevida.
- Dutilizar a valvoplastia aórtica como ponte para obter melhora funcional do paciente e posteriormente realizar o implante percutâneo valvar aórtico.
- Eutilizar a valvoplastia aórtica como ponte para obter melhora funcional do paciente e posteriormente realizar troca valvar aórtica por toracotomia.