Para garantir uma linguagem universal e facilitar a comunicação entre os profissionais de saúde, o sistema TNM (Tumor, Nódulos, Metástases) serve como um guia fundamental para o estadiamento dos tumores malignos.Assinale a opção que apresenta uma classificação correta.
AT1 - Tumor limitado à(s) prega(s) vocal(ais) sem envolver a comissura anterior, com mobilidade normal.
BT1a - Tumor limitado a uma prega vocal.
CT1b - Tumor que envolve ambas as pregas vocais, com mobilidade reduzida.
DT2 - Tumor se estende à supraglote ou à infraglote com mobilidade preservada da prega vocal.
ET3 - Tumor limitado à laringe com fixação da prega vocal e/ou invasão do espaço paraglótico e da cartilagem tireóidea.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoB — T1a - Tumor limitado a uma prega vocal.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Estadiamento TNM do Câncer de Laringe
Gabarito: letra B. A alternativa B está correta porque define T1a como tumor limitado a uma prega vocal, o que corresponde exatamente à classificação TNM da UICC/AJCC para o câncer de laringe. As demais alternativas apresentam erros sutis: a A mistura critérios de T1 com T2, a C troca a mobilidade reduzida (que é critério de T2) por T1b, a D inverte a definição de T2 (que exige mobilidade reduzida, não preservada) e a E inclui invasão da cartilagem tireoidea, que é critério de T4a, não de T3.
O sistema TNM (Tumor, Node, Metastasis) é a linguagem universal do estadiamento oncológico, publicado pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) em colaboração com a Union for International Cancer Control (UICC). Para o câncer de laringe, a classificação T avalia a extensão do tumor primário, considerando sublocalizações anatômicas (supraglote, glote e infraglote) e a mobilidade das pregas vocais. A compreensão correta dessa classificação é essencial para a decisão terapêutica: tumores T1 e T2 são candidatos a tratamento conservador (radioterapia ou cirurgia parcial), enquanto T3 e T4 frequentemente exigem laringectomia total ou protocolos de preservação de órgão.
A classificação T para o câncer de laringe segue critérios precisos que evoluem com a extensão anatômica e o comprometimento funcional. O T1 é dividido em T1a (tumor limitado a uma prega vocal) e T1b (tumor envolvendo ambas as pregas vocais), ambos com mobilidade normal. O T2 representa tumor que se estende à supraglote ou à infraglote, OU com mobilidade reduzida da prega vocal. O T3 é definido por tumor limitado à laringe com fixação da prega vocal, OU invasão do espaço paraglótico, OU invasão da cartilagem tireoidea (erosão interna). Já o T4a envolve invasão de estruturas além da laringe (cartilagem tireoidea externa, traqueia, tecidos moles do pescoço, tireoide, esôfago), e o T4b indica invasão de espaço pré-vertebral, artérias carótidas ou estruturas mediastinais.
A pegadinha central desta questão está na distinção entre mobilidade reduzida (T2) e fixação da prega vocal (T3), e na correta localização da invasão da cartilagem tireoidea (T3 quando interna, T4a quando externa). A banca explora exatamente essas fronteiras sutis, que são os pontos mais cobrados em provas de oncologia. Para fixar: a progressão é T1 (mobilidade normal) → T2 (extensão ou mobilidade reduzida) → T3 (fixação ou invasão paraglótica ou tireoidea interna) → T4 (invasão além da laringe).
Guarde essa progressão como um fluxo: primeiro avalie a mobilidade (normal → reduzida → fixa), depois a extensão anatômica (glote → supraglote/infraglote → além da laringe). É exatamente nesses dois eixos que as alternativas se dividem.
Classificação T
Extensão Anatômica
Mobilidade da Prega Vocal
T1a
Tumor limitado a uma prega vocal
Normal
T1b
Tumor envolvendo ambas as pregas vocais
Normal
T2
Tumor se estende à supraglote ou à infraglote
Reduzida (ou preservada)
T3
Tumor limitado à laringe, com invasão do espaço paraglótico ou erosão interna da cartilagem tireoidea
Fixa
T4a
Invasão de estruturas além da laringe (cartilagem tireoidea externa, traqueia, tecidos moles do pescoço, tireoide, esôfago)
—
TNM laringe (classificação T): T1 (mobilidade normal) (T1a: uma prega vocal, T1b: ambas as pregas); T2 (Extensão à supraglote/infraglote, Mobilidade reduzida); T3 (Fixação da prega vocal, Espaço paraglótico, Tireoidea interna); T4 (T4a: invasão além da laringe, T4b: espaço pré-vertebral/carótida)
Alternativa A — ❌ Incorreta
O erro está em afirmar que T1 é "tumor limitado à(s) prega(s) vocal(ais) sem envolver a comissura anterior, com mobilidade normal". Na classificação TNM, o T1 não exclui o envolvimento da comissura anterior — essa é uma confusão com critérios de outras classificações ou com a descrição de tumores glóticos iniciais. O T1 é simplesmente tumor limitado à(s) prega(s) vocal(ais) com mobilidade normal, independentemente do envolvimento da comissura anterior. A alternativa mistura um detalhe anatômico que não faz parte da definição oficial.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A definição está correta: T1a é tumor limitado a uma prega vocal, com mobilidade normal. Esta é a classificação exata da UICC/AJCC para o câncer de laringe glótico. A subdivisão T1a/T1b é específica da glote, onde T1a indica comprometimento de uma única prega vocal e T1b indica comprometimento de ambas.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O erro está em afirmar que T1b é "tumor que envolve ambas as pregas vocais, com mobilidade reduzida". O T1b envolve ambas as pregas vocais, mas com mobilidade NORMAL. A mobilidade reduzida é critério de T2, não de T1b. A alternativa mistura a extensão anatômica do T1b com o comprometimento funcional do T2.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O erro está em afirmar que T2 é "tumor se estende à supraglote ou à infraglote com mobilidade preservada da prega vocal". O T2 pode ter mobilidade preservada OU reduzida — a definição inclui ambas as possibilidades. A alternativa restringe indevidamente o T2 à mobilidade preservada, quando na verdade a mobilidade reduzida também é critério de T2. A definição correta é: tumor que se estende à supraglote ou à infraglote, OU com mobilidade reduzida da prega vocal.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O erro está em afirmar que T3 é "tumor limitado à laringe com fixação da prega vocal e/ou invasão do espaço paraglótico e da cartilagem tireóidea". A invasão da cartilagem tireoidea, quando presente, classifica o tumor como T3 apenas se for erosão interna (vista em exame de imagem). Se houver invasão da cartilagem tireoidea externa (atravessando a cortical), o tumor é T4a. A alternativa não faz essa distinção e generaliza a invasão da cartilagem como T3, o que é incorreto. Além disso, a definição de T3 inclui fixação da prega vocal OU invasão do espaço paraglótico OU invasão da cartilagem tireoidea (interna) — a alternativa usa "e/ou" de forma imprecisa.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre mobilidade reduzida (T2) e fixação da prega vocal (T3), e entre invasão interna (T3) e externa (T4a) da cartilagem tireoidea. O candidato que decora apenas os termos-chave sem entender a progressão anatômica cai nas alternativas C e E. Lembre-se: a progressão é mobilidade normal (T1) → reduzida (T2) → fixa (T3), e a invasão da tireoide é T3 apenas quando interna.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de TNM de laringe, monte mentalmente uma tabela com três colunas: T (classificação), extensão anatômica e mobilidade vocal. Preencha cada linha com os critérios exatos e compare com as alternativas. Essa estrutura evita confusões entre subdivisões e critérios funcionais.