Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg109267
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4
Homem de 63 anos, previamente hígido, procura atendimento por quadro de plenitude gástrica, desconforto abdominal pósprandial e episódios esporádicos de melena há 2 meses. Relata perda ponderal de 5 kg nesse período. Nega vômitos, disfagia ou dor intensa. Não é tabagista, nem etilista. Ao exame físico, há abdome flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias palpáveis. Toque retal: fezes pastosas com sangue digerido.Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/dL, leucócitos e plaquetas normais.Realizou uma endoscopia digestiva alta que mostrou uma lesão subepitelial arredondada de 4,5 cm na curvatura maior do estômago, recoberta por mucosa aparentemente normal, com áreas de ulceração central.Uma tomografia abdominal caracteriza uma lesão exofítica, homogênea, bem delimitada, sem adenomegalias.Diante desse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada são
- Aadenocarcinoma gástrico; gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.
- Bleiomioma gástrico; ressecção endoscópica simples.
- Ctumor estromal gastrointestinal (GIST); ressecção cirúrgica com margens negativas e sem linfadenectomia.
- Dlinfoma gástrico; quimioterapia sistêmica como primeira linha.
- Epólipo hiperplásico; vigilância endoscópica com biópsias periódicas.