Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg109279
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Clínica Médica
Um paciente de 56 anos foi atendido em ambulatório especializado em hipertensão resistente. Faz uso regular de anlodipino 5 mg duas vezes ao dia, losartana 50 mg duas vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia. É portador de diabetes tipo 2 em uso de metformina 2 g/dia, com HbA₁c de 7,2%. Mudanças no estilo de vida foram implementadas gradativamente. Ao exame, ictus propulsivo no 5º espaço intercostal esquerdo; pressão arterial em repouso de 150 × 90 mmHg e frequência cardíaca de 89 bpm. O eletrocardiograma sugeria hipertrofia ventricular esquerda; relação albumina/creatinina urinária de 200 mg/g e TFG estimada de 90 mL/min/1,73 m². A MAPA revelou valores normais nas médias de vigília, 24 horas e sono.Diante do caso apresentado, a conduta mais apropriada é
- Ainiciar espironolactona 25 mg uma vez ao dia.
- Biniciar carvedilol 6,25 mg ao dia.
- Crealizar ecocardiograma e rastreio de hipertensão secundária.
- Dsubstituir hidroclorotiazida pela indapamida
- Emanutenção das medidas farmacológicas e repetição da MAPA em 3 a 6 meses.