Questão de Medicina — Oncologia — FGV 2025
MedicinaOncologia
- Código
- fg109285
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Clínica Médica
Paciente de 58 anos internou-se em enfermaria de Clínica Médica para investigar linfonodomegalia generalizada, sendo a maior uma massa de aproximadamente 15 cm no maior diâmetro em região axilar direita com ulceração. Apresentava-se com perda ponderal de 20 kg ao longo de 3 meses, febre ocasional, síndrome dispéptica e diarreia crônica. Ao longo da internação, obteve-se dois diagnósticos: o de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B e infecção pelo HIV com CD4+ de 180 células/μL. Também foram realizadas tomografias com contraste venoso evidenciando linfonodomegalias retroperitoneais, espessamento da parede do estômago e do íleo, nódulo suspeito em topografia de adrenal esquerda. O exame de medula óssea revelou infiltrado linfocítico em 45% com presença de células grandes atípicas, núcleos pleomórficos e múltiplos nucléolos proeminentes, compatível com infiltração por linfoma difuso de grandes células B.Considerando que o paciente apresenta linfoma difuso de grandes células B, relacionado ao HIV com envolvimento de múltiplos sítios extranodais, a avaliação complementar obrigatória deve incluir
- Atomografia de tórax com contraste, colonoscopia, punção lombar com análise citológica e tomografia de crânio com contraste.
- Benterotomografia, endoscopia digestiva alta com biópsias, punção lombar para pesquisa de citologia oncótica, imunofenotipagem e citometria de fluxo e, ainda, ressonância magnética de crânio com contraste.
- Centerotomografia, retossigmoidoscopia, mielograma e tomografia de crânio com contraste.
- Dtomografia de tórax, endoscopia digestiva alta com biópsias, punção lombar com PCR para EBV e angiorressonância de crânio.
- Eenterotomografia, colonoscopia, punção lombar para pesquisa de citologia oncótica e ressonância magnética de crânio com contraste.