Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg109287
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Clínica Médica
Mulher de 42 anos procura atendimento médico queixando-se de múltiplas lesões cutâneas na região abdominal há 3 semanas. Refere ter realizado procedimento de mesoterapia para redução de gordura localizada há aproximadamente 6 semanas. As lesões iniciaram como pequenos nódulos eritematosos que evoluíram para abscessos recorrentes com drenagem espontânea de secreção purulenta.Ao exame físico, observam-se múltiplas lesões nodulares com coloração violácea, algumas com pontos de drenagem ativa, distribuídas ao longo dos locais de aplicação das injeções. Paciente nega febre, perda ponderal ou sintomas sistêmicos. Exames laboratoriais mostram leucocitose discreta com neutrofilia.Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada.
- AColeta de material para cultura para micobactérias com teste de sensibilidade convencional e início empírico de claritromicina 500 mg, 12/12h, associada à amicacina 15mg/kg/dia, por 4 meses.
- BBiópsia das lesões para análise histopatológica com pesquisa de BAAR e cultura bacteriana convencional, seguida de doxiciclina 100 mg, 12/12h, por 6 semanas.
- CColeta de material para cultura convencional e hemoculturas, seguida de cefoxitina 4 g, 12/12h, associada à tobramicina 5 mg/kg/dia até resultado das culturas.
- DDrenagem cirúrgica das lesões com debridamento e trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg, 12/12h, associado a levofloxacino 750 mg/dia, por 4 semanas.
- EColeta de secreção para pesquisa de BAAR, cultura para micobactérias com identificação de espécie e teste de atividade do gene erm para resistência induzível aos macrolídeos, seguida de tratamento baseado nos resultados.