Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- fg109288
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Clínica Médica
Mulher de 34 anos foi trazida ao pronto-socorro após apresentar episódio convulsivo generalizado tônico-clônico, com duração de aproximadamente 2 minutos, seguido de período pós-ictal de 15 minutos. Familiares relataram que a paciente vinha apresentando cefaleia intensa há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Negaram uso de medicações, drogas ilícitas ou álcool. Não possui história familiar de epilepsia.Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientada, com sinais vitais estáveis. Exame neurológico revelou papiledema bilateral e discreta hemiparesia à esquerda. Tomografia computadorizada de crânio evidencia lesão expansiva temporal direita, com efeito de massa e edema perilesional.Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação e o tratamento mais apropriados são
- Aressonância magnética com gadolínio para caracterização da lesão e levetiracetam 500 mg, 12/12h, por 2 anos após resolução completa da lesão.
- Beletroencefalograma de 24 horas para estratificação de risco epiléptico e fenitoína 300 mg/dia, até normalização do exame neurológico.
- Cressonância magnética com gadolínio para melhor caracterização da lesão e levetiracetam 250 mg, 12/12h, com ajuste posterior conforme resposta clínica e manutenção até resolução completa da condição subjacente.
- Dbiópsia estereotáxica para diagnóstico histológico definitivo e carbamazepina 400 mg, 12/12h, como monoterapia por tempo indeterminado.
- Epunção lombar para exclusão de processo inflamatório e ácido valproico 500 mg, 12/12h, por no mínimo 6 meses após estabilização clínica.