Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg109297
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado
Paciente do sexo feminino, 38 anos, previamente saudável, apresenta astenia, icterícia e elevação persistente de transaminases há 6 meses. Sorologias virais para hepatite A, B e C são negativas. Dosagem de autoanticorpos revela ANA positivo 1:320, anti-SMA positivo e IgG sérica elevada.Foi iniciada Prednisona 40 mg/dia com resposta parcial: as transaminases reduziram, mas permanecem 2 a 3 vezes acima do normal após 12 semanas de tratamento. O exame histopatológico prévio de biópsia hepática confirma hepatite autoimune tipo 1.A conduta mais adequada neste momento é
- Aaumentar a dose de Prednisona para 60 mg/dia por mais 4 semanas.
- Bsuspender corticoides e iniciar apenas Azatioprina em monoterapia.
- Cindicar transplante hepático diante da refratariedade do tratamento.
- Dmanter a dose atual de corticoide e aguardar mais 3 meses para reavaliação.
- Eadicionar Azatioprina como terapia de combinação e ajustar conforme tolerância.