Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg109299
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado
Paciente do sexo feminino, 56 anos, com história de colelitíase conhecida, procura pronto atendimento com icterícia, colúria e dor no quadrante superior direito do abdome há 3 dias. Relata febre nos últimos 2 dias.Exames laboratoriais mostram aumento de bilirrubinas com predomínio de fração direta, assim como da fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase. Transaminases hepáticas normais. Ultrassonografia abdominal evidencia cálculo impactado no infundíbulo vesicular, dilatação do colédoco proximal e ausência de litíase no colédoco. Colangiorressonância magnética confirma compressão extrínseca do colédoco comum pelo cálculo, compatível com síndrome de Mirizzi tipo I de Csendes.A conduta mais adequada é realizar
- ACPRE para extração do cálculo do colédoco.
- Bcolecistectomia laparoscópica cuidadosa respeitando os princípios da visão crítica de segurança.
- Ccolangiografia percutânea com drenagem biliar.
- Dobservação clínica, antibióticos venosos e controle laboratorial.
- Ecirurgia para derivação biliar.