Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg109307
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado
Paciente do sexo masculino, 45 anos, previamente hígido, apresenta pirose intensa há 8 anos. Relata que já fez uso de Omeprazol 40 mg/dia por 12 semanas, sem melhora significativa. Repetiu tratamento com dose dobrada por mais 8 semanas, também sem resposta.A endoscopia digestiva alta mostra esofagite grau C de Los Angeles. A pHmetria revelou tempo de exposição ácida total de 12% (normal < 4,2%), e a manometria esofágica demonstrou peristalse preservada e pressão adequada do esfíncter esofagiano inferior. O paciente busca auxílio médico em busca de um tratamento definitivo.A melhor conduta neste caso é
- Aaumentar a dose do inibidor de bomba de prótons por tempo indeterminado.
- Bassociar procinético ao tratamento com inibidor de bomba de prótons.
- Crealizar fundoplicatura laparoscópica à Nissen.
- Dindicar terapia endoscópica com radiofrequência.
- Erealizar esofagectomia com reconstrução com uso de tubo gástrico.