Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg109313
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado
Paciente feminina, 26 anos, apresenta fadiga crônica, desconforto abdominal pós-prandial e episódios esporádicos de diarreia, sem perda ponderal significativa. Tem histórico de anemia ferropriva refratária a suplementação oral.Exames recentes mostram:– Hemograma: anemia ferropriva.– Sorologias: anticorpos transglutaminase tecidual IgA e antiendomísio IgA negativos, mas paciente possui deficiência seletiva de IgA documentada.– Endoscopia digestiva alta: mucosa duodenal levemente irregular, pregas parcialmente achatadas, sem erosões visíveis.– Biópsia duodenal: linfocitose intraepitelial discreta, hiperplasia das criptas, atrofia vilosa parcial em algumas áreas.Considerando o caso clínico, a conduta diagnóstica mais adequada é
- Ainiciar dieta sem glúten empiricamente.
- Bconsiderar doença de Crohn duodenal e solicitar colonoscopia.
- Crevisar medicamentos e investigar enteropatia induzida por fármacos.
- Ddiagnosticar como Síndrome do Intestino Irritável e orientar dieta geral.
- Erealizar dosagem de anticorpos IgG anti-transglutaminase ou antipeptídeo desaminado de gliadina e avaliar histologia para o diagnóstico de doença celíaca.