Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- fg109335
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Neurologia
Mulher de 38 anos com miastenia gravis autoimune (anti-AChR positiva) apresenta fraqueza generalizada com oscilação ao longo do dia, além de ptose e fadiga muscular aos esforços. Está em uso de piridostigmina 60 mg de 4/4h, com benefício parcial.Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
- Ainiciar metilprednisolona pulsoterapia por 3 dias para reduzir rapidamente os sintomas.
- Bsubstituir a piridostigmina por corticoide, pois o uso combinado reduz eficácia terapêutica.
- Creservar o uso de prednisona apenas para pacientes com miastenia bulbar grave ou crise iminente.
- Dadicionar prednisona em dose baixa e aumentar progressivamente, devido ao risco de piora inicial.
- Einiciar prednisona em dose plena (1 mg/kg/dia) imediatamente, com expectativa de melhora em até 3 dias.