Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- fg109340
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Neurologia
Homem de 55 anos, com miastenia gravis generalizada em uso de piridostigmina 60 mg de 4/4h e prednisona 20 mg/dia, apresenta fraqueza progressiva, visão turva, salivação intensa e diarreia aquosa há 2 dias. Evolui com dificuldade respiratória, voz anasalada e queda da saturação para 89% em ar ambiente.Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros).Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
- Acrise miastênica e iniciar plasmaférese e dose de ataque de corticosteroide.
- Bcrise miastênica e iniciar imunoglobulina intravenosa e internação em UTI.
- Ccrise colinérgica e suspender anticolinesterásico e considerar ventilação mecânica.
- Dcrise colinérgica; aumentar a dose de piridostigmina e administrar atropina.
- Ecrise colinérgica e administrar naloxona e manter piridostigmina até melhora.