Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- fg109350
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Neurologia
Mulher de 28 anos, com diagnóstico de epilepsia desde a infância, apresenta crises focais disperceptivas com automatismos oromandibulares, algumas com evolução tônicoclônica bilateral. Usa levetiracetam 1500 mg/dia e carbamazepina 800 mg/dia com boa adesão. Apesar disso, mantém cerca de 3 crises por mês, sempre semelhantes, com início noturno. Exame neurológico normal. EEG interictal mostra descargas epileptiformes no lobo temporal esquerdo. A RM de crânio mostra esclerose hipocampal esquerda.Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada é
- Arealizar vídeo-EEG e avaliação para possível cirurgia ressectiva.
- Bsubstituir levetiracetam por valproato e reavaliar resposta em 6 meses.
- Caumentar a dose de carbamazepina e iniciar lamotrigina em associação.
- Dindicar estimulação do nervo vago como terapia de primeira linha cirúrgica.
- Emanter o esquema terapêutico atual considerando o bom controle da epilepsia.