Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- fg109358
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Neurologia
Homem de 76 anos, com histórico de declínio cognitivo progressivo nos últimos dois anos, apresenta episódios recorrentes de confusão mental flutuante, com períodos de atenção normal alternando com desorientação súbita.Ao exame, apresenta rigidez com roda denteada em membros superiores e leve tremor de repouso na mão direita. Nas últimas semanas, passou a relatar com frequência que “vê pessoas dentro de casa”, descrevendo figuras humanas bem definidas, como “uma mulher de vestido azul sentada no sofá”. Os familiares relatam que ele, em alguns momentos, reconhece que as visões não são reais.Diante do quadro clínico apresentado, a conduta inicial mais adequada é
- Ainiciar quetiapina imediatamente, como primeira linha para alucinações em idosos.
- Bprescrever clozapina, com controle hematológico semanal, mesmo sendo um caso leve.
- Cprescrever memantina, por seu efeito modulador sobre alterações comportamentais.
- Diniciar haloperidol em baixa dose, por sua eficácia em controlar sintomas psicóticos.
- Eintroduzir inibidor da colinesterase, que pode reduzir os sintomas psicóticos e obter melhora cognitiva.