Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- fg109362
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Neurologia
Homem de 67 anos, previamente hipertenso e tabagista, é levado à emergência por sua esposa após apresentar déficit súbito de força no lado direito do corpo e dificuldade para falar, iniciados há aproximadamente uma hora e quarenta minutos.No exame, está afásico, com hemiplegia a direita. NIHSS = 16. PA: 190 × 100 mmHg, FC: 78 bpm, glicemia capilar: 112 mg/dL. ECG sem alterações agudas. TC de crânio sem sinais de sangramento, mostrando hipodensidade sutil no território da artéria cerebral média esquerda.A conduta mais apropriada nesse momento é
- Acontraindicar trombólise devido à hipodensidade precoce no território isquêmico.
- Biniciar trombólise endovenosa com alteplase após controle rigoroso da pressão arterial.
- Ciniciar antiagregante plaquetário, manter PA limítrofe e repetir imagem em 24 horas.
- Dencaminhar diretamente para trombectomia mecânica, pelo risco de sangramento (NIHSS elevado).
- Esolicitar nova TC após uma hora para avaliar evolução da área hipodensa antes de decidir trombólise.