Questão de Medicina — Oftalmologia — FGV 2025
MedicinaOftalmologia
- Código
- fg109652
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Transplante de Córnea
Um paciente de 45 anos, de ascendência asiática, apresenta-se com um quadro agudo de dor ocular bilateral, visão turva progressiva e fotofobia, associado a cefaleia e sensibilidade no couro cabeludo. Ao exame oftalmológico, observa-se panuveíte bilateral grave com descolamentos serosos de retina multifocais no polo posterior. Apesar do início empírico de corticoterapia sistêmica, a resposta clínica é parcial e a acuidade visual permanece gravemente comprometida. A suspeita de Doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é alta.Considerando a necessidade de um diagnóstico etiológico preciso e a diferenciação entre outras uveítes inflamatórias, o achado em exames complementares que, no contexto agudo, é mais característico e patognomônico da fase uveítica da Doença de Vogt-Koyanagi-Harada é
- Ao achado na Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de acúmulo de fluido no espaço sub-retiniano e estruturas fibrinosas hiperrefletivas entre o EPR e os fotorreceptores.
- Ba presença de precipitados ceráticos em gordura de carneiro e nódulos de Koeppe na câmara anterior, indicativos de inflamação granulomatosa.
- Ca angiografia com fluoresceína revelando áreas de hipofluorescência inicial pontilhada na coroide, seguida por vazamento tardio.
- Danálise do líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose linfocítica, confirmando o envolvimento meníngeo.
- Eo espessamento difuso da coroide com dobras coroidais, evidenciado por ultrassonografia ocular.