Questão de Medicina — Nefrologia — FGV 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- fg109720
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3
Uma paciente idosa, comatosa, com histórico colhido por familiares de piora cognitiva progressiva, dá entrada num plantão na Emergência. Ela tem histórico de tabagismo de 50 maços/ano e síndrome consumptiva, além de episódios de tosse e eventuais hemoptoicos.Foram solicitados exames laboratoriais, gasometria arterial e ela foi encaminhada para tomografia computadorizada. Os exames parciais demostraram hemograma com discreta anemia, sódio 109 mEq/L, escórias nitrogenadas normais, normocalemia, hipouricemia e discreta hipoxemia, sem acidemia.Ao exame físico, impressão clínica de hipohidratação leve, níveis pressóricos normais, emagrecimento e murmúrio vesicular reduzido em 1/3 superior de hemotórax direito.A conduta adequada ao caso é
- Aimediata reposição com soro fisiológico hipertônico, ajustada com correção horária, antes de encaminhar a exame de imagem ou de programar punção liquórica.
- Breposição com SF 0,9%, aguardar resposta clínica e liberar para investigação clínica.
- Cimediato encaminhamento à Unidade de Terapia Intensiva.
- Dapós exame de imagem, realizar a programação de punção liquórica.
- Eo início de vasopressina.