Questão de Medicina — Imunologia — FGV 2025

Imunoglobulina G (IgG) e testes sorológicos

Gabarito: letra C. A IgG é a imunoglobulina mais frequentemente detectada em testes sorológicos porque representa a maior proporção de imunoglobulinas no soro e persiste por longos períodos, sendo o marcador de infecção passada ou crônica. As demais alternativas invertem a cinética da resposta imune humoral, confundindo a IgG com a IgM (primeira imunoglobulina produzida na infecção aguda).

A resposta imune humoral a uma infecção segue uma sequência temporal bem definida: a IgM é a primeira imunoglobulina a ser produzida, atingindo pico em poucos dias e declinando rapidamente após algumas semanas. Em seguida, ocorre a troca de classe (switch) para IgG, que é produzida em maior quantidade, atinge pico mais tardiamente e persiste por meses, anos ou até por toda a vida, conferindo memória imunológica. Essa cinética é a base da interpretação dos testes sorológicos: a presença de IgM sugere infecção recente ou aguda, enquanto a presença isolada de IgG indica infecção passada ou imunidade.

A IgG é a imunoglobulina mais abundante no soro, correspondendo a cerca de 75-80% de todas as imunoglobulinas circulantes. Essa abundância, aliada à sua persistência, faz com que seja o anticorpo mais facilmente detectado em testes sorológicos, tanto em infecções agudas tardias quanto em infecções passadas. Por isso, a maioria dos testes sorológicos de rotina (ELISA, quimioluminescência, etc.) é desenhada para detectar IgG, muitas vezes em conjunto com IgM, para diferenciar fases da infecção.

A cinética dos anticorpos é um conceito central em sorologia. Em uma infecção primária, a IgM aparece primeiro (geralmente entre 1 e 2 semanas), seguida pela IgG (entre 2 e 4 semanas). A IgM declina rapidamente, enquanto a IgG permanece elevada por longo tempo. Essa diferença é explorada nos testes diagnósticos: a detecção de IgM indica infecção recente, enquanto a detecção de IgG isolada indica infecção passada ou vacinação. A avidez da IgG (força de ligação ao antígeno) também é utilizada para diferenciar infecção recente (baixa avidez) de infecção passada (alta avidez).

A pegadinha desta questão está em inverter a cinética da resposta imune: a banca tenta fazer o candidato acreditar que a IgG é a primeira imunoglobulina produzida (o que é característica da IgM) ou que é produzida em maior quantidade apenas no início da infecção (quando, na verdade, seu pico é tardio). A alternativa correta é a única que descreve corretamente as duas características fundamentais da IgG: abundância no soro e persistência prolongada.

Guarde a fronteira entre IgM e IgG: é exatamente nela que as alternativas se dividem. A IgM é o marcador de infecção aguda/recente, enquanto a IgG é o marcador de infecção passada ou crônica, sendo a mais abundante e persistente.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a IgG é produzida em maior quantidade apenas no início da infecção. Isso é o oposto da realidade: a IgG atinge seu pico tardiamente na infecção, após a IgM, e permanece elevada por longo período. A produção inicial é dominada pela IgM, não pela IgG.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a IgG é a primeira imunoglobulina a ser produzida após a infecção. Isso é característica da IgM, que é a primeira a aparecer na resposta imune primária. A IgG surge depois, na fase de troca de classe (switch), e por isso não é a primeira.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A IgG representa a maior proporção de imunoglobulinas no soro (cerca de 75-80%) e persiste por longos períodos, muitas vezes por toda a vida. Essas duas características — abundância e persistência — fazem dela a imunoglobulina mais frequentemente detectada em testes sorológicos, sendo o marcador de infecção passada ou crônica.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que a detecção de IgG exclui a presença de outras imunoglobulinas. Isso é falso: a presença de IgG não exclui a presença de IgM, IgA, IgE ou IgD. Na verdade, em uma infecção, é comum a coexistência de diferentes classes de imunoglobulinas, e a detecção de IgG não impede a detecção de outras.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a IgG está presente em níveis previsíveis durante infecções agudas. Na infecção aguda, o marcador predominante é a IgM, enquanto a IgG ainda está em ascensão e seus níveis são variáveis. A IgG é mais útil na fase de convalescença ou em infecções passadas, não na fase aguda, onde seus níveis não são previsíveis.

Gabarito: letra C