GabaritoC — a infecção é recente.
Gabarito: letra C. A presença de anticorpos IgM em uma única amostra de soro indica infecção recente, pois a IgM é a primeira imunoglobulina produzida na resposta imune primária, aparecendo nos primeiros dias após o contato com o antígeno e declinando rapidamente. Esse é o fundamento da sorologia para diagnóstico de fase aguda, como se observa em doenças como toxoplasmose, doença de Chagas e COVID-19.
A resposta imune humoral segue uma cinética bem definida: na resposta primária (primeiro contato com o antígeno), os linfócitos B naive, que expressam IgM e IgD de superfície, são ativados e passam a secretar IgM pentamérica — é o anticorpo da fase aguda. Em seguida, ocorre a troca de classe (switch) para IgG, IgA ou IgE, que são os anticorpos da fase tardia e da memória. Por isso, a detecção de IgM em amostra única é um marcador clássico de infecção recente ou ativa, enquanto a IgG isolada sugere infecção passada ou vacinação.
Na prática clínica, esse raciocínio é aplicado em diversas sorologias. Por exemplo, na toxoplasmose gestacional, a presença de IgM reagente, com ou sem IgG, sugere infecção recente — embora a IgM possa persistir por meses, o que exige confirmação com teste de avidez de IgG. Na doença de Chagas aguda, a pesquisa de IgM por imunofluorescência indireta é o método recomendado para confirmar a fase aguda. Na COVID-19, os anticorpos IgM e IgG aumentam quase simultaneamente após a primeira semana, mas a IgM decai mais rapidamente que a IgG.
A grande pegadinha desta questão é a associação automática entre IgM e infecção recente versus IgG e infecção passada. O candidato pode confundir os papéis, achando que IgM indica infecção antiga ou que IgG é predominante na fase aguda. Na verdade, a ordem é: IgM primeiro, IgG depois. A memória imunológica é mediada por linfócitos B de memória e IgG de longa duração, não por IgM.
Guarde a sequência: IgM = fase aguda/recente; IgG = fase tardia/passada ou vacinação. É exatamente essa distinção que separa as alternativas.
Afirma que a infecção ocorreu há muito tempo. Isso é o oposto do que a IgM indica: ela é o primeiro anticorpo a aparecer e declina rapidamente, sendo marcador de infecção recente, não antiga. Infecção antiga é marcada por IgG.
Diz que o paciente já foi imunizado contra o vírus. A imunização (vacina ou infecção prévia) gera principalmente IgG, que persiste por longo tempo. A IgM não é um marcador de imunização prévia; sua presença sugere exposição recente ao antígeno, não memória vacinal.
A IgM é a primeira imunoglobulina produzida na resposta imune primária, aparecendo nos primeiros dias após a infecção e declinando rapidamente. Portanto, sua detecção em amostra única indica infecção recente. Esse é o fundamento da sorologia para diagnóstico de fase aguda em diversas doenças.
A memória imunológica é mediada por linfócitos B de memória e por IgG de longa duração, não por IgM. A IgM é um marcador de resposta aguda, não de memória. Níveis elevados de memória imunológica seriam refletidos por IgG persistente e resposta secundária rápida.
Afirma que a presença de IgG é predominante. Na fase aguda, a IgM é o anticorpo predominante; a IgG só se torna predominante na fase tardia ou após a resolução da infecção. A alternativa inverte a cinética da resposta imune.
A banca explora a inversão da cinética de anticorpos: o candidato pode associar IgM a infecção antiga ou IgG a fase aguda. Lembre-se: IgM = recente; IgG = passada/vacinação. Essa troca é clássica em questões de sorologia.
Gabarito: letra C
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