Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg109981
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo Cirurgia Geral
Paciente de 24 anos, do sexo feminino, foi submetida a gastrectomia vertical há 18 meses com diminuição acentuada do IMC. Ela vem apresentando queixa de dor abdominal intermitente há cerca de três meses, localizada na região epigástrica, de início insidioso e progressivo. A dor é associada a náuseas e sensação de plenitude após refeições. Refere ainda episódios de vômitos, principalmente após grandes refeições, e acentuação da perda de peso devido ao aumento do tempo de jejum pela dificuldade para se alimentar.O exame físico revela sinais de desidratação, com taquicardia e hipotensão ortostática, além de dor à palpação na região epigástrica sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram leucocitose discreta e aumento dos níveis de ureia e creatinina. A tomografia abdominal mostra dilatação gástrica e duodenal e estreitamento do ângulo aortomesentérico.Com base nesse caso, a principal conduta inicial é
- Arealizar a secção do ligamento arqueado mediano.
- Brealizar endoscopia digestiva alta para colocação de Stent duodenal.
- Csonda nasogástrica, hidratação venosa e cirurgia para realizar duodeno jejunoanastomose.
- Dtratar com anticoagulação, medidas para alívio da dor, e transposição da artéria mesentérica superior.
- Erepouso intestinal, hidratação, procinéticos, nutrição por via enteral ou parenteral e posicionamento adequado do paciente após alimentar-se.