Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg110241
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo Infectologia
Homem de 35 anos, natural e procedente de Belo Horizonte (MG), desempregado por vários meses, resolve partir com um amigo para o interior do Estado do Pará para trabalhar como garimpeiro. Após 2 meses no local, resolve retornar a Belo Horizonte por não ter sido bem sucedido na empreitada. Oito dias após o retorno, paciente começa a apresentar febre alta contínua, que não cedia com antitérmicos, acompanhada de cefaleia e calafrios. No quarto dia de doença, evoluiu com desorientação, sonolência, fadiga, náuseas e vômitos, sendo levado por familiares a um hospital geral e internado para investigação. Ao exame, paciente obnubilado, hipocorado, ictérico +/4, taquicárdico, febril, sudoréico e apresentando petéquias em membros e hepatoesplenomegalia dolorosa. O funcionário do laboratório de hematologia relata que foram visualizados “protozoários dentro de hemácias na lâmina realizada para o diferencial de células sanguíneas”.O conjunto de características microscópicas encontradas na distensão sanguínea corada pelo Giemsa compatível com a provável etiologia do quadro apresentado pelo paciente é:
- Aeritrócitos infectados maiores que o normal, ovais ou esféricos; grânulos de Schüffner geralmente presentes em todas as células, exceto em formas precoces; citoplasma descolorado e pálido; presença ocasional de múltiplos anéis por célula; raros anéis com dois pontos de cromatina; presença de todas as formas evolutivas no sangue periférico.
- Beritrócitos infectados normais em forma e tamanho ou levemente menores; ausência de grânulos de Schüffner; citoplasma de cor normal; rara presença de múltiplos anéis por célula; ausência de anéis com dupla cromatina; usualmente poucas formas anelares e presença de trofozoítos em faixa e esquizontes em crescimento e maduros em sangue periférico.
- Ceritrócitos infectados maiores que o normal, ovais ou irregulares, com bordas desgastadas; grânulos de Schüffner, maiores e mais escuros, em todos os estágios, incluindo nas formas anelares jovens; citoplasma descolorado e pálido; presença ocasional de múltiplos anéis por célula; presença de todas as formas evolutivas no sangue periférico.
- Deritrócitos infectados normais em tamanho e forma; ausência de grânulos de Schüffner e presença ocasional de fendas de Maurer; citoplasma de cor normal, às vezes com tom azulado; presença comum de múltiplos anéis por célula; frequentes anéis com dupla cromatina; formas anelares jovens e ausência de outras formas evolutivas em sangue periférico.
- Eeritrócitos infectados normais em tamanho e forma; grânulos de Schüffner não estabelecendo pontilhado verdadeiro, porém com pontos fracos ocasionais; citoplasma de cor normal; presença comum de múltiplos anéis por célula; trofozoítas ameboides, irregulares ou em faixa sem pigmentos; presença de todas as formas evolutivas no sangue periférico.