Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg110254
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo Infectologia
Homem de 45 anos, natural da área rural, procedente de uma grande cidade, onde reside há 25 anos, é encaminhado a um hospital de grande porte para avaliação de quadro de astenia, perda de peso, aparecimento de lesões maculopapulares hipercrômicas disseminadas, predominando em tronco, hepatomegalia e linfoadenopatia generalizada.Relata ser infectado pelo HIV há cinco anos, que iniciou terapia antirretroviral quando o diagnóstico foi firmado, em Unidade Básica de Saúde, e que nos últimos dois anos abandonou por completo o tratamento e o seguimento ambulatorial. Refere ainda que, há cerca de cinco semanas, ao procurar a unidade de saúde onde recebia seu esquema terapêutico, foram reiniciadas as mesmas drogas que tomava anteriormente. Com o surgimento dos sintomas atuais, o paciente foi imediatamente referenciado para o hospital terciário para investigação e tratamento. Trouxe consigo exames recentes com contagem de CD4 de 174 cél/mm³ , carga viral inferior a 20 cópias/ml, VDRL negativo, FL-LAM em urina negativo, FL-CrAg em soro negativo. Biópsia ganglionar, realizada na internação, evidenciou, no histopatológico, processo inflamatório granulomatoso, com presença de estruturas leveduriformes, bem visualizadas na técnica de coloração por impregnação pela prata.Em relação ao quadro descrito, é correto afirmar que
- Aa visualização de estruturas leveduriformes na biópsia ganglionar comprova a ineficácia da terapia antirretroviral prescrita.
- Bos sintomas e sinais apresentados pelo paciente denotam nova falha de adesão aos medicamentos antirretrovirais.
- Cos achados histopatológicos da biópsia ganglionar corroboram a hipótese de síndrome inflamatória de reconstituição imune.
- Dos resultados dos exames laboratoriais trazidos pelo paciente excluem doenças fúngicas e micobacterianas como etiologias.
- Eas análises dos marcadores de progressão da infecção pelo HIV justificam a mudança imediata do esquema antirretrovial.