Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- fg110264
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo Infectologia
Homem de 26 anos é levado a um serviço de emergência público com quadro de febre alta, cefaleia holocraniana, vômitos e rebaixamento do nível de consciência, com dois dias de evolução. Ao exame físico, apresentava-se febril, torporoso, normotenso, eupneico, ausculta cardiovascular e respiratória normais, palpação do abdome sem alterações, sem edemas. Exame neurológico com presença de sinais de Kernig e Brudzinski, pupilas isocóricas, fotorreagentes, e fundoscopia normal. Pela impossibilidade de realização de exames complementares no serviço onde foi admitido, optou-se pelo início de dexametasona, seguido de vancomicina associado a ceftriaxona, ambos por via venosa. Após 96 horas de internação o paciente é transferido para um hospital particular, lúcido, orientado, afebril, alimentando-se, porém com sinal de Kernig presente. No hospital particular, foi, então, realizada punção lombar que deu saída a líquor levemente turvo, 550 células/mm³ , 55% PMN, 45% LMN, 70 mg% de glicorraquia (glicemia concomitante 96 mg%), e 150 mg% de proteinorraquia. Bacterioscopia negativa. Cultura em andamento.A conduta mais adequada diante da evolução clínica e da análise liquórica do paciente em questão é
- Asuspender a antibioticoterapia, pois a evolução clínica e laboratorial sugere tratar-se de um quadro de meningite viral.
- Bcompletar esquema antibiótico, pois provavelmente trata-se de meningite bacteriana parcialmente tratada.
- Csolicitar Gene-X-pert no líquor, pois possivelmente trata-se de meningite tuberculosa com sua evolução usual.
- Drealizar tomografia de crânio contrastada, pois é mandatório afastar a existência de supuração endocraniana.
- Eaguardar o resultado da cultura do líquor, pois, se negativa, dá fundamentação para a suspensão da antibioticoterapia.