Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- fg110318
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo Medicina Intensiva
Um paciente de 69 anos é admitido no CTI oriundo do Centro Cirúrgico. Foi submetido a uma laparotomia exploradora com ressecção de um segmento isquêmico do intestino delgado com anastomose término-terminal.Chega intubado, em ventilação mecânica com a gasometria revelando pH de 7,15, lactato de 6 mmol/L. Algumas horas após a ressuscitação volêmica com 4 L de cristaloides, o débito urinário permanece abaixo de 0,5 mL/kg/h com elevação dos níveis séricos de ureia e creatinina. Apresenta um íleo e é colocada uma sonda nasogástrica em sifonagem. A pressão intra-abdominal no momento é de 27 mmHg.Os padrões de monitorização hemodinâmica demonstram: pressão arterial 123/76 mmHg, índice cardíaco 4,5 L/min/m², índice de resistência vascular sistêmica 2100 dinas/sec/cm⁵ e a variação do volume sistólico de 8%.Das opções a seguir, a mais apropriada na sequência para tratar a causa básica da deterioração do quadro do paciente é
- Aterapia de substituição renal.
- Bbolus de cristaloides.
- Cinfusão de dopamina.
- Dretorno ao centro cirúrgico para nova laparotomia.
- Eaumento da sedação e bloqueio neuromuscular.