Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- fg110329
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Grupo Medicina Intensiva
Um usuário de drogas é admitido na Unidade após ser encontrado inconsciente em casa. Apresenta evidências de síndrome compartimental na perna esquerda, sendo encaminhado para uma fasciotomia no membro em questão.No retorno do centro cirúrgico, o anestesista relata que a última gasometria apresentou um pH de 7,23, excesso de base -12 e potássio de 6,1 mEq/L sendo que antes da cirurgia esse valor era de 4,1 mEq/L. A pressão arterial atual é de 90X40 mmHg.O débito urinário manteve-se em 10-15 mL/hora desde a internação. O paciente já recebeu 5 L de cristaloide desde a admissão e a pressão venosa central encontra-se em 6mmHg.A conduta seguinte mais adequada é
- Ainiciar um processo de hemofiltração venovenosa contínua.
- Balacalinizar a urina com bicarbonato de sódio.
- Cinfundir um maior volume de cristaloide até a pressão venosa central atingir valores de 10 mmHg.
- Dinfundir noradrenalina até a pressão arterial média atingir 70 mmHg.
- Einfundir manitol intravenoso na concentração de 0,5-1,0 g por quilo de peso ideal.