Questão de Biomedicina - Análises Clínicas — Bacteriologia — FGV 2025
Biomedicina - Análises ClínicasBacteriologia
- Código
- fg111326
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Multiprofissional - Biomedicina
Paciente do sexo masculino, 83 anos, portador de demência senil avançada, possui histórico de internação hospitalar recente (há 3 semanas) por pneumonia associada a cuidados de saúde (PACS), tratada com sucesso por 10 dias com piperacilina/tazobactam. Hoje, deu entrada na emergência apresentando quadro de tosse produtiva com secreção purulenta, dispneia progressiva e rebaixamento agudo do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow 10).Ao exame físico, observou-se taquipneia (FR: 28 irpm); taquicardia (FC: 115 bpm); hipotensão (PA: 80 x 45 mmHg) e ausculta pulmonar com roncos difusos e crepitantes em base direita. O paciente está febril (Tax: 38,9 °C).Exames Laboratoriais na Admissão:• Leucócitos totais: 22.000/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³);• Neutrófilos: 88% (VR: 40-70%);• Bastões: 12% (VR: 0-5%);• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL) - basal conhecida de 1,0 mg/dL;• Ureia: 90 mg/dL (VR: 15-45 mg/dL);• Sódio: 132 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L);• Potássio: 5,5 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L);• Proteína C-Reativa (PCR): 180 mg/L (VR: < 5 mg/L); e• Procalcitonina (PCT): 5,2 ng/mL (VR: < 0,1 ng/mL).Quanto à avaliação do caso acima, analise as afirmativas a seguir.I. A piperacilina/tazobactam atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a nefrotoxicidade e a neurotoxicidade, comuns em idosos e exacerbados pela disfunção renal. A infecção atual se deve provavelmente a bactérias Gram-negativas multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa ou Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL, devido à internação prévia e uso recente de antibióticos de amplo espectro.II. A piperacilina/tazobactam age desorganizando a membrana citoplasmática bacteriana, levando à lise celular. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a ototoxicidade e a nefrotoxicidade, comuns em idosos. A infecção atual é provavelmente causada por bactérias Gram-positivas multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), devido à internação prévia.III. A piperacilina/tazobactam inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo. Os efeitos adversos mais preocupantes seriam a mielossupressão e a cardiotoxicidade. A infecção atual é provavelmente viral, dada a ausência de melhora com antibiótico, e a presença de biomarcadores elevados é inespecífica.Quanto à avaliação do caso, está correto o que se afirma em
- AI, apenas.
- BII, apenas.
- CIII, apenas.
- DI e II, apenas.
- EI e III, apenas.