Questão de Biomedicina - Análises Clínicas — Urinálise e Outros Líquidos Corporais — FGV 2025
Biomedicina - Análises ClínicasUrinálise e Outros Líquidos Corporais
- Código
- fg111331
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Multiprofissional - Biomedicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de choque séptico e lesão renal aguda (LRA) oligúrica.Os exames laboratoriais iniciais revelam:• Creatinina sérica 4,2 mg/dL (basal 1,1 mg/dL);• Ureia 120 mg/dL;• Sódio sérico 130 mEq/L;• Potássio sérico 5,8 mEq/L;• Osmolaridade plasmática 275 mOsm/kg H₂O; e• A diurese nas últimas 6 horas foi de 50 mL.A equipe médica iniciou medidas de ressuscitação volêmica e vasopressores. A análise da urina revelou uma osmolaridade urinária de 350 mOsm/kg H₂O e uma baixa concentração de sódio urinário (10 mEq/L).Sobre o caso clínico relatado, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto.
- AA baixa osmolaridade urinária e a baixa concentração de sódio urinário são reflexo de uma secreção tubular de água e sódio aumentada no túbulo contorcido distal e ducto coletor, em resposta à hiponatremia plasmática, independentemente da função da vasa recta.
- BA LRA oligúrica causa uma diminuição na filtração glomerular, levando a uma menor entrega de solutos aos túbulos do néfron, o que impede a formação de urina concentrada. A vasa recta, nesse cenário, aumenta seu fluxo para compensar a hipoperfusão, mas isso agrava a perda do gradiente osmótico medular.
- CA hipoperfusão renal no choque séptico altera o fluxo sanguíneo na vasa recta, o que impede a reabsorção de água no ducto coletor, mesmo na presença de ADH. A baixa concentração de sódio urinário reflete a tentativa de reabsorção máxima de sódio nos túbulos proximais e alça de Henle.
- DA baixa osmolaridade urinária indica uma secreção inadequada de ADH, resultando em uma reabsorção de água diminuída no ducto coletor. A baixa concentração de sódio urinário é devido a uma reabsorção excessiva de sódio no túbulo contorcido proximal, independentemente da função da vasa recta.
- EA LRA oligúrica 7 leva a uma disfunção primária dos transportadores de sódio na alça de Henle ascendente espessa, impedindo a reabsorção de solutos e a criação do gradiente osmótico medular. A vasa recta, por sua vez, aumenta a reabsorção de água para o interstício, exacerbando a diluição urinária.