Questão de Farmácia — Farmacologia — FGV 2025
FarmáciaFarmacologia
- Código
- fg111332
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Multiprofissional - Biomedicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos, 65 kg, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e Diabetes Mellitus tipo 2. Foi admitido no pronto-socorro com quadro de pneumonia grave, necessitando de antibioticoterapia intravenosa. A creatinina sérica basal do paciente era de 1.0 mg/dL. No entanto, após 48 horas de internação, a creatinina sérica aumentou para 2.5 mg/dL, e a diurese diminuiu significativamente, indicando uma lesão renal aguda (LRA).O médico decidiu iniciar tratamento com um novo antibiótico, o Antibiótico X, que possui as seguintes características farmacocinéticas em indivíduos com função renal normal:• Volume de Distribuição (Vd): 0.7 L/kg;• Clearance Total (CLt): 0.1 L/kg/h;• Fração de Excreção Renal (fe): 0.8 (80% da eliminação ocorre via renal);• Ligação a Proteínas Plasmáticas: 20%; e• Índice Terapêutico: Estreito.Considerando a deterioração da função renal do paciente e a necessidade de otimizar a terapia com o Antibiótico X para garantir eficácia e segurança, o médico solicita uma avaliação farmacocinética para ajuste posológico.Em relação ao caso, assinale a opção que apresenta a análise correta.
- AA lesão renal aguda não terá impacto significativo na meia-vida de eliminação do Antibiótico X, pois sua ligação a proteínas plasmáticas é baixa, e a eliminação hepática compensará a redução da excreção renal. O ajuste posológico deve focar apenas no aumento da dose de ataque para atingir rapidamente o estado de equilíbrio.
- BA meia-vida de eliminação do Antibiótico X será prolongada devido à redução do clearance renal. Para evitar toxicidade, a estratégia mais adequada seria aumentar o intervalo posológico, mantendo a dose usual, ou reduzir a dose, mantendo o intervalo usual, com base no novo clearance de creatinina estimado e monitoramento terapêutico do fármaco.
- CA lesão renal aguda causará uma diminuição no volume de distribuição do Antibiótico X, o que levará a um aumento da concentração plasmática e, consequentemente, a uma meiavida de eliminação mais curta. O ajuste posológico deve ser feito diminuindo o intervalo entre as doses para evitar a subdosagem.
- DA meia-vida de eliminação do Antibiótico X será encurtada devido ao aumento compensatório do metabolismo hepático em resposta à disfunção renal. A conduta mais apropriada seria aumentar a dose e diminuir o intervalo posológico para garantir que as concentrações terapêuticas sejam mantidas.
- EA fração de excreção renal do Antibiótico X é alta, indicando que a droga é eliminada predominantemente por filtração glomerular. A lesão renal aguda levará a uma meia-vida de eliminação prolongada, e a única estratégia de ajuste posológico eficaz é a hemodiálise para remover o excesso do fármaco, independentemente do grau de disfunção renal.