Questão de Biomedicina - Análises Clínicas — Bioquímica em Biomedicina — FGV 2025
Biomedicina - Análises ClínicasBioquímica em Biomedicina
- Código
- fg111335
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Multiprofissional - Biomedicina
M.S.S, um paciente de 68 anos, com diagnóstico recente de fibrilação atrial não valvular, é iniciado em tratamento com varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos. O paciente também faz uso crônico de amiodarona para controle do ritmo cardíaco e omeprazol para doença do refluxo gastroesofágico.Após 7 dias de tratamento com varfarina, o INR do paciente, que era de 1.2 antes do início da varfarina, sobe para 6.5, e ele apresenta um pequeno hematoma espontâneo no braço. O médico suspeita de uma interação medicamentosa e considera a possibilidade de fatores genéticos que influenciam a resposta à varfarina.Em relação ao caso, assinale a análise correta.
- AA amiodarona é um potente indutor da enzima CYP2C9, responsável pelo metabolismo da varfarina, resultando em uma diminuição da concentração plasmática da varfarina. O omeprazol, por sua vez, inibe a absorção intestinal da varfarina, contribuindo para o efeito.
- BA amiodarona desloca a varfarina de sua ligação às proteínas plasmáticas, aumentando a fração livre da varfarina e seu efeito anticoagulante. O omeprazol induz a expressão da vitamina K epóxido redutase, tornando o paciente mais sensível à varfarina.
- CA amiodarona é um potente inibidor da enzima CYP2C9, o que leva a uma redução significativa do metabolismo da varfarina, aumentando sua concentração plasmática. Além disso, o omeprazol, embora em menor grau, também pode inibir a CYP2C9, contribuindo para a interação.
- DA varfarina atua como um inibidor direto da trombina, e a amiodarona aumenta a sensibilidade dos receptores de trombina, potencializando o efeito anticoagulante. O omeprazol causa uma acidose metabólica que altera a ligação da varfarina às proteínas plasmáticas.
- EA amiodarona é um potente inibidor da enzima CYP2C9, o que leva a um aumento significativo do metabolismo da varfarina, aumentando sua concentração plasmática. Além disso, o omeprazol, embora em menor grau, também pode inibir a CYP2C9, contribuindo para a interação.