Um paciente deu entrada na emergência de um hospital, com politraumas, após ter sofrido um gravíssimo acidente de moto. O paciente era do grupo sanguíneo B negativo e necessitava urgentemente de uma transfusão de sangue.A equipe médica entrou em contato imediato com o banco de sangue do hospital, que apresentou a disponibilidade sanguínea apresentada na tabela abaixo.Para esse caso, assinale a opção que indica corretamente a conduta da equipe médica.
ASolicitar somente o lote IV devido à compatibilidade com o sistema ABO.
BSolicitar os lotes II e III devido à compatibilidade do sistema ABO de ambos os lotes.
CSolicitar somente o lote III devido às características de doação universal para tipo sanguíneo O.
DSolicitar somente o lote I devido à ausência da imunoglobulina anti-D dada a urgência da situação.
EEntrar em contato com outro banco de sangue próximo devido à incompatibilidade dos lotes com o receptor.
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GabaritoE — Entrar em contato com outro banco de sangue próximo devido à incompatibilidade dos lotes com o receptor.
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Transfusão sanguínea e compatibilidade ABO/Rh
Gabarito: letra E. O paciente possui sangue do tipo B negativo, o que significa que suas hemácias possuem o antígeno B e não possuem o antígeno Rh (fator D). Para uma transfusão segura, ele deve receber sangue que não contenha antígenos estranhos ao seu sistema, ou seja, apenas sangue dos tipos B negativo ou O negativo. Analisando a tabela fornecida, nenhum dos lotes disponíveis (I a V) atende a esses critérios de compatibilidade, tornando necessária a busca em outro banco de sangue.
Para identificar o tipo sanguíneo dos lotes, utilizamos a reação de aglutinação com soros específicos:
Lote
Anti-A
Anti-B
Anti-D
Tipo Sanguíneo
I
+
+
-
AB negativo
II
-
+
+
B positivo
III
-
-
+
O positivo
IV
+
-
+
A positivo
V
+
+
+
AB positivo
O receptor é B negativo. Ele possui anticorpos anti-A no plasma e não possui o antígeno Rh. Portanto, ele não pode receber sangue que contenha o antígeno A (lotes I, IV, V) nem sangue que contenha o fator Rh (lotes II, III, IV, V). Como nenhum lote é B negativo ou O negativo, a única conduta correta é buscar outro estoque.
Alternativa A — ❌ Incorreta
O lote IV é A positivo. O receptor B negativo possui anticorpos anti-A e não pode receber hemácias com antígeno A, sob risco de reação hemolítica grave.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Os lotes II (B positivo) e III (O positivo) possuem o fator Rh (aglutinação com anti-D). Como o receptor é Rh negativo, a transfusão de sangue Rh positivo causaria sensibilização e risco de reação transfusional.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O lote III é O positivo. Embora o tipo O seja considerado doador universal para o sistema ABO, o fator Rh positivo é incompatível com um receptor Rh negativo.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O lote I é AB negativo. Embora seja Rh negativo, ele possui o antígeno A, que é incompatível com o receptor do grupo B (que possui anticorpos anti-A).
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Como demonstrado, não há compatibilidade entre o sangue do receptor (B negativo) e os lotes disponíveis, sendo a busca em outro banco a única alternativa segura para o paciente.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão comum entre o doador universal do sistema ABO (tipo O) e a necessidade de compatibilidade também no sistema Rh. O aluno que foca apenas no sistema ABO pode ser induzido a erro ao considerar o lote III (O positivo) como uma opção viável, esquecendo que o fator Rh positivo é incompatível com receptores Rh negativos.