Questão de Enfermagem — Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem — FGV 2025
EnfermagemProcesso de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem
- Código
- fg111563
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Multiprofissional - Enfermagem
Um paciente jovem, vítima de queda de aproximadamente quatro metros, chegou ao pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência.Apresenta abertura ocular ao estímulo verbal; resposta verbal incompreensível; resposta motora localizada à dor; pupilas isocóricas, mas reativas lentamente; PA: 150/90 mmHg;FC: 56 bpm; FR: 10 irpm; presença de hematoma em região temporal esquerda.A equipe de Enfermagem realiza a Escala de Coma de Glasgow (ECG = 9) e o atendimento.Com base no quadro clínico e na taxonomia da NANDA-I 2024– 2026, assinale a opção que indica o diagnóstico de Enfermagem prioritário.
- APadrão respiratório ineficaz relacionado à hiperventilação, evidenciado por taquipneia e uso de musculatura acessória.
- BPerfusão cerebral ineficaz relacionada ao aumento da pressão intracraniana evidenciado por alterações neurológicas.
- CRisco de infecção relacionado à possível fratura craniana aberta e presença de ferimento na região cefálica.
- DRisco de desequilíbrio da temperatura corporal relacionado à exposição prolongada e lesão neurológica.
- EDébito cardíaco diminuído, relacionado à bradicardia e à hipotensão secundária ao trauma.