Relacione os antimicrobianos dispensados pela Farmácia Hospitalar a seguir aos respectivos mecanismos de ação.1. Itraconazol2. Vancomicina3. Anfotericina B( ) interrompe a síntese do peptidioglicano da parede celular de bactérias Gram-positivas em crescimento.( ) produz canais iônicos que destroem a integridade osmótica da membrana celular fúngica e levam à perda dos constituintes intracelulares e à morte celular.( ) inibe a enzima 14 alfa-dimetilase e, consequentemente, a inibição da síntese do ergosterol impedindo a formação da membrana da célula fúngica.Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada.
A1, 3 e 2.
B3, 1 e 2
C3, 2 e 1.
D2, 3 e 1.
E1, 2 e 3.
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GabaritoD — 2, 3 e 1.
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Resolução
Gabarito: letra D — a conta chega a 2, 3 e 1 — alternativa D.
A ideia por trás
Antimicrobianos são substâncias que matam ou impedem o crescimento de microrganismos, e cada classe ataca um alvo específico dentro da célula. Os antibióticos agem em bactérias, enquanto os antifúngicos agem em fungos; a diferença de alvo é o que permite matar o micróbio sem destruir as células humanas. Os principais alvos são a parede celular, a membrana citoplasmática, a síntese de proteínas e a síntese de ácidos nucleicos.
A parede celular bacteriana é uma estrutura rígida feita de peptidoglicano, que dá forma e proteção à bactéria; antibióticos como a vancomicina bloqueiam sua síntese, deixando a bactéria vulnerável. A membrana celular fúngica é rica em ergosterol, um esterol que mantém sua fluidez; a anfotericina B se liga a esse ergosterol e forma poros, enquanto os azólicos como o itraconazol impedem a produção do ergosterol. Cada mecanismo é específico do fármaco e do microrganismo.
Esta questão cobra a associação direta entre três fármacos e seus mecanismos de ação. A chave é distinguir os dois antifúngicos: um age na membrana pronta, o outro na síntese do ergosterol.
O que a questão dá
Itraconazol: antifúngico azólico
Vancomicina: antibiótico glicopeptídeo
Anfotericina B: antifúngico polieno
Três descrições de mecanismos de ação
O que queremos: a ordem correta dos fármacos (1, 2, 3) correspondente às três descrições de mecanismos
Passo 1 — Identificar o mecanismo da vancomicina
A vancomicina é o único antibacteriano da lista, e sua descrição fala de parede celular de bactérias Gram-positivas. Como as bactérias têm parede de peptidoglicano e os fungos não, essa descrição só pode ser dela.
Vancomicina → interrompe a síntese do peptidoglicano
NÃO CAIA NESSA!
Confundir com a anfotericina B, que age na membrana fúngica, não na parede bacteriana.
Passo 2 — Identificar o mecanismo da anfotericina B
A descrição fala em canais iônicos e membrana celular fúngica. A anfotericina B é o antifúngico que forma poros na membrana, então essa é a dela.
Anfotericina B → produz canais iônicos na membrana fúngica
NÃO CAIA NESSA!
Confundir com o itraconazol, que também age em fungos, mas inibindo a síntese do ergosterol, não formando canais.
Passo 3 — Identificar o mecanismo do itraconazol
Resta apenas o itraconazol, e a descrição fala em inibir a enzima 14 alfa-dimetilase e a síntese do ergosterol. Isso é exatamente o mecanismo dos azólicos.
Itraconazol → inibe a síntese do ergosterol
NÃO CAIA NESSA!
Inverter com a anfotericina B, pois ambos são antifúngicos, mas um age na membrana pronta e o outro na produção do ergosterol.