Questão de Nutrição — Dietoterapia — FGV 2025
NutriçãoDietoterapia
- Código
- fg112101
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Multiprofissional - Nutrição
Paciente masculino de 68 anos, com DPOC grave (VEF1 35% do predito) em oxigenoterapia domiciliar contínua há 6 meses. Apresentou perda ponderal progressiva de 15% nos últimos 6 meses (IMC atual: 18,5 kg/m²), sarcopenia confirmada por DEXA (índice de massa muscular esquelética < 7,0 kg/m²), fadiga extrema limitando atividades básicas de vida diária, e três episódios de exacerbação infecciosa nos últimos 4 meses, sendo o último há 15 dias.Mantém apetite severamente diminuído, saciedade precoce, dispneia aos mínimos esforços (mMRC=4), hipercapnia crônica (PaCO2=55 mmHg) e inflamação sistêmica persistente (PCR=8,5 mg/dL). Gasometria revela pH=7,35, PaO₂=65 mmHg com O₂ suplementar 3L/min. Apresenta também disfagia leve para líquidos e episódios de refluxo gastroesofágico.Exames laboratoriais mostram hipoalbuminemia (2,8 g/dL), linfopenia (800/mm³), deficiência de vitamina D (15 ng/mL) e zinco baixo (60 μg/dL). Calorimetria indireta demonstra quociente respiratório de 0,95 e gasto energético de repouso aumentado em 25% acima do predito.Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.
- AImplementar dieta hipercalórica com predomínio de carboidratos complexos (60% do valor calórico total) para promover ganho ponderal rápido e repleção energética, fornecendo 35-40 kcal/kg/dia, com distribuição em 3 refeições principais e 2 lanches intermediários, priorizando alimentos de alta densidade energética.
- BImplementar nutrição enteral precoce por gastrostomia percutânea endoscópica utilizando fórmula hipercalórica (1,5 kcal/mL) rica em lipídios (45% das calorias), proteínas de alto valor biológico (20%) e imunonutrientes específicos, administrada de forma contínua por bomba de infusão com monitorização rigorosa da tolerância gastrintestinal.
- CAdotar estratégia de restrição calórica moderada (20-25 kcal/kg/dia) com predominância protéica (1,8-2,0 g/kg/dia) para reduzir demanda metabólica e produção de CO₂, minimizando o trabalho dos músculos respiratórios, com suplementação apenas de micronutrientes deficientes identificados em exames laboratoriais.
- DImplementar dieta rica em lipídios (50% das calorias totais) com predomínio de ácidos graxos monoinsaturados e ômega3, carboidratos limitados a menos de 100g/dia, proteínas 1,5- 2,0 g/kg/dia, vitamina D (2000 UI/dia), zinco (15 mg/dia) e outros micronutrientes conforme deficiências identificadas, com fracionamento em múltiplas refeições pequenas.
- EImplementar suplementação nutricional oral hipercalórica e hiperprotéica (600 kcal, 30g proteína/dia) enriquecida com ácidos graxos ômega-3 (2g EPA/DHA), antioxidantes (vitaminas C, E, zinco, selênio), probióticos e vitamina D, com modificação da consistência alimentar para disfagia leve e fracionamento em 6-8 refeições diárias de menor volume.