HTLV-1: características e transmissão
Gabarito: letra D. A transmissão do HTLV-1 via leite materno é a principal via de transmissão vertical, ocorrendo em 20% a 30% dos lactentes amamentados por mães infectadas, enquanto a transmissão intrauterina ou periparto ocorre em menos de 5% dos casos — por isso a alternativa D está correta. O HTLV-1 é um retrovírus (vírus RNA), mais agressivo que o HTLV-2, com transmissão sexual mais eficiente do homem para a mulher, e suas complicações mais comuns são a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL) e a mielopatia associada ao HTLV (HAM/TSP), não encefalite crônica assintomática nem linfoma de células B.
O HTLV (Human T-Lymphotropic Virus) é um retrovírus, da família Retroviridae, que infecta principalmente linfócitos T. A infecção não implica, necessariamente, o desenvolvimento de processos patogênicos — cerca de 90% das pessoas infectadas permanecem assintomáticas ao longo da vida, mas mantêm uma rede de transmissão silenciosa pelas vias sexual, sanguínea e vertical. As vias de transmissão são a sexual, a parenteral (transfusão de sangue, uso de drogas injetáveis) e a vertical (gestação, parto ou aleitamento materno).
A transmissão vertical é um ponto central. O aleitamento materno é a principal via de transmissão vertical, ocorrendo em 20% a 30% dos lactentes amamentados por mães infectadas, com risco associado ao tempo de amamentação. Já a transmissão intrauterina ou no período periparto ocorre em menos de 5% dos casos. Por isso, a recomendação é a contraindicação à amamentação em mães vivendo com HTLV 1/2, com uso de inibidores de lactação e fórmulas lácteas infantis.
O HTLV-1 está associado a doenças neurológicas, oftalmológicas e dermatológicas, assim como à leucemia/linfoma. As duas principais complicações são a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL) e a mielopatia associada ao HTLV (HAM/TSP), também chamada de paraparesia espástica tropical. Não há associação com linfoma de células B, que é um linfoma de linhagem B, enquanto o HTLV-1 infecta linfócitos T.
A transmissão sexual do HTLV-1 é mais eficiente do homem para a mulher, não sendo igual entre os sexos. Isso se deve a fatores biológicos, como a maior concentração do vírus no sêmen e a maior superfície de mucosa exposta na mulher. O HTLV-1 é mais agressivo que o HTLV-2, sendo o HTLV-1 o principal associado a doenças como ATL e HAM/TSP, enquanto o HTLV-2 é menos patogênico.
A pegadinha desta questão está em trocar as complicações do HTLV-1 (ATL e HAM/TSP) por outras doenças, como encefalite crônica e linfoma de células B, e em inverter a eficiência das vias de transmissão vertical. A banca também explora a confusão entre vírus DNA e RNA, já que o HTLV-1 é um retrovírus, portanto um vírus RNA.
Guarde a fronteira entre as vias de transmissão vertical e as complicações do HTLV-1: é exatamente nela que as alternativas se dividem.
Característica | HTLV-1 (correto) | Alternativa incorreta (pegadinha) |
|---|
Material genético | Retrovírus (RNA) | Vírus DNA |
Agressividade | Mais agressivo que HTLV-2 | Menos agressivo que HTLV-2 |
Transmissão sexual | Mais eficiente homem → mulher | Igual entre homens e mulheres |
Transmissão vertical | Leite materno (20–30%) > transplacentária (<5%) | Transplacentária mais eficiente |
Complicações principais | ATL e HAM/TSP | Encefalite crônica e linfoma de células B |
Alternativa A — ❌ Incorreta
O HTLV-1 não é um vírus DNA. Ele é um retrovírus, da família Retroviridae, portanto um vírus RNA. A confusão pode ocorrer porque o HTLV-1, como outros retrovírus, possui a enzima transcriptase reversa, que transcreve o RNA viral em DNA, que se integra ao genoma da célula hospedeira. Mas o material genético do vírus é RNA.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O HTLV-1 é mais agressivo que o HTLV-2, não menos. O HTLV-1 está associado a doenças graves como a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL) e a mielopatia associada ao HTLV (HAM/TSP). O HTLV-2 é menos patogênico, com associação menos clara a doenças. A alternativa inverte a agressividade dos dois vírus.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A taxa de transmissão sexual não é igual entre homens e mulheres no HTLV-1. A transmissão é mais eficiente do homem para a mulher, devido a fatores biológicos como a maior concentração do vírus no sêmen e a maior superfície de mucosa exposta na mulher. A alternativa ignora essa assimetria.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A transmissão via leite materno é mais eficiente do que a transplacentária. O aleitamento materno é a principal via de transmissão vertical, ocorrendo em 20% a 30% dos lactentes amamentados por mães infectadas, enquanto a transmissão intrauterina ou no período periparto ocorre em menos de 5% dos casos. Por isso, a recomendação é a contraindicação à amamentação em mães vivendo com HTLV 1/2.
Alternativa E — ❌ Incorreta
As complicações mais comuns do HTLV-1 não são encefalite crônica assintomática nem linfoma de células B. As principais complicações são a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL) e a mielopatia associada ao HTLV (HAM/TSP). O linfoma de células B é de linhagem B, enquanto o HTLV-1 infecta linfócitos T. A alternativa troca as complicações por doenças que não estão associadas ao vírus.
Gabarito: letra D