Questão de Medicina — Pneumologia — FGV 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- fg112463
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Administração em Saúde
Paciente feminina, 28 anos, apresenta, há três meses, fadiga progressiva, febre baixa vespertina e perda ponderal de 8 kg. Refere ainda diplopia, associada a lesões cutâneas violáceas em membros inferiores.Ao exame físico, microlinfadenopatia cervical bilateral indolor, lesões papulosas eritematosas em dorso das mãos e antebraços, proptose ocular esquerda com limitação da motilidade ocular extrínseca.Exames complementares: tomografia de tórax evidenciou linfonodomegalia mediastinal bilateral simétrica (maiores linfonodos com 3,2 cm), infiltrado pulmonar micronodular bilateral de distribuição perilinfática, espessamento septal irregular. Hemograma: leucócitos 12.800/mm³ com linfocitose relativa, VHS 68 mm/h, LDH elevada. Dosagem de enzima conversora de angiotensina (ECA) sérica: 180 U/L (VR: 8-65).Considerando os três principais diagnósticos diferenciais (sarcoidose, linfoma e doença relacionada à IgG4), o método diagnóstico invasivo mais adequado para elucidação do caso é
- Amediastinoscopia cervical com biópsia de linfonodo paratraqueal direito.
- Bbiópsia de linfonodo cervical superficial com análise histopatológica e imunoistoquímica.
- Ctoracotomia exploradora com ressecção de linfonodo mediastinal anterior.
- Dpunção aspirativa por agulha fina de linfonodo mediastinal guiada por tomografia.
- Ebroncoscopia com criobiópsia transbronquial guiada por ultrassom endobronquial (EBUS).