Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg112465
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Administração em Saúde
Mulher de 33 anos, previamente hígida, procura atendimento ambulatorial com queixa de distensão abdominal recorrente, flatulência e fezes amolecidas há mais de um ano. Relata episódios frequentes de fadiga, além de história conhecida de anemia microcítica desde a adolescência, com múltiplas tentativas de reposição oral de ferro sem resposta hematológica satisfatória. Atualmente faz uso regular de polivitamínicos e cianocobalamina sublingual, sem melhora significativa do quadro. Exames recentes evidenciaram hemoglobina de 9,8 g/dL, ferritina de 7 ng/mL, vitamina D de 14 ng/mL e zinco sérico reduzido. Nega perda ponderal, cirurgias prévias, perda sanguíneas visíveis ou uso de anti-inflamatórios.Com base no quadro clínico descrito, a conduta diagnóstica mais adequada frente à principal hipótese clínica é
- Ainiciar dieta isenta de glúten e observar resposta clínica antes da realização de exames laboratoriais.
- Bsolicitar anticorpos antitransglutaminase tecidual IgG e antigliadina IgG como rastreio inicial.
- Cencaminhar para endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal, visto que alterações sorológicas são frequentemente inespecíficas.
- Dsolicitar anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA e antiendomísio IgA como exames iniciais.
- Erealizar teste de absorção de xilose para confirmação de síndrome de má absorção intestinal.